開頭術後の術後疼痛と頭痛

このランダム化対照研究には、テント上、テント下、または頭蓋底の腫瘍切除を受ける予定の、18 歳から 75 歳までの ASA 身体状態 I ～ III の患者 120 人が含まれます。 入院前検査は、ほとんどの場合、患者が耳鼻咽喉科クリニックの予約をしたのと同じ日、または麻酔の入院前検査日のみに行われます。 この日は、計画手順の数日前に患者が入院前検査のためにクリニックに来る日です。 彼らは麻酔科の臨床医と面談します。 麻酔科の臨床医がいる入院前のクリニックで同意プロセスを開始すると、参加に同意する前に患者が研究に関する情報を処理して理解することがより適切になります。 患者が耳鼻咽喉科クリニックにのみ来ている場合、患者は耳鼻咽喉科クリニックでの研究についてアプローチされます。 手術当日、特許に関して追加の質問や不明な情報がある場合は、患者が同意に署名する前に、PI または Co-PI が回答します。 妊娠している患者、緊急処置、神経血管痛、三叉神経痛の処置を受けている患者、インフォームドコンセントを与えることができない患者、肝不全または腎不全で極度の衰弱（ASA身体状態IVまたはV）を示している患者は研究から除外される。 手術当日、患者が手術室に入る前に、簡単な精神状態検査が行われます。 すべての患者は、プロポフォール 2 mg/kg の静脈内 (IV) およびフェンタニル 2 mcg/kg IV の IV 麻酔導入からなる全身麻酔薬を受け、続いて呼気終末濃度 5% ～ 6% のデスフルランからなる維持麻酔薬を受けます。 すべての患者には、挿管を容易にするためにロクロニウム 0.1 mg/kg/IV またはスクシニルコリン 1.0 mg/kg IV が、02 の空気の 70/30 混合物とともに投与されます。 患者は、手術前にコンピュータが作成したランダム化テーブルを介して、周術期に 2 つの麻酔技術のうちの 1 つを受けるように割り当てられます。

グループ 1 の患者には、術中麻酔計画の一環として、レミフェンタニル 0.15 ～ 0.25 mcg/kg/分が注入されます。 注入は手術が終了するまで維持され、覚醒したら中止されます。 羽化前に、羽化後の追加の鎮痛のためにフェンタニル 100 ～ 200 mcg を滴定します。

グループ 2 の患者には、レミフェンタニルを追加しない同一の麻酔薬が投与されます。 また、麻酔の開始時にメサドン 0.2 mg/kg IV も投与されます。 麻酔導入とともに 1.5 mg/kg のリドカイン ボーラスを投与し、その後手術終了まで 2 mg/kg/hr でリドカインを注入します。