En sammenligning af lændebækkenstabilisering og bækkenbundsøvelser på stressinkontinens

Hunnerne inkluderet i undersøgelsen vil blive opdelt i 2 grupper i randomiseringsplanen. Den ene gruppe vil blive instrueret af en fysioterapeut til at udføre bækkenblomstøvelser, og den anden gruppe vil blive instrueret af den samme fysioterapeut til at udføre dynamiske bækkenstabiliseringsøvelser. Efter en demonstration fra fysioterapeuten af, hvordan begge øvelser skal udføres, vil kvinderne blive bedt om at udføre øvelserne under fysioterapeutens supervision. Bækkenblomstøvelsen vil være i form af kontraktion-frigørelse for hurtigt sammentrækning af muskelfibre, og for langsomt sammentrækning af muskelfibre, langsom sammentrækning ved at tælle til ti, hold i et tal til ti, og slap derefter gradvist af ved at tælle til ti. Øvelserne starter som 5 sæt af 10 gentagelser pr. dag, hvorefter antallet af sæt øges med 5 hver uge for at nå 30 sæt pr. dag, og øvelserne fortsættes med denne hastighed på 30 sæt pr. dag.

De kvinder, der skal udføre de dynamiske lændebækkenstabiliseringsøvelser, vil blive undervist i den grundlæggende bevægelse, startende med co-kontraktion af transversus abdominis (TA) musklen og andre muskler sammen med diaphragma vejrtrækning, og fortsætte øvelserne med over- og underekstremitetsbevægelser sammen med TA og multifidus kontraktion. Indledningsvis holdes træningspositionen i 5-10 sekunder med 10 gentagelser, og efterhånden som programmet skrider frem, forlænges tiden for at holde positionen til 30-45 sekunder. Under hele undersøgelsen vil kvinderne blive fulgt op for at sikre, at øvelserne bliver udført. Øvelserne vil blive anvendt i cirka 30 minutter en gang dagligt i en periode på 10 uger.

Q-Tip testen vil blive brugt i evalueringen af ​​uretero vesical junction (UVJ) mobilitet. En vatpind smurt med lidocain gel vil blive brugt i testen. Vatpinden vil blive placeret fra den ydre urethrale meatus og vil langsomt blive skubbet mod blæren, indtil der mærkes modstand. Dette punkt, hvor modstand er mødt, vil blive accepteret som UVJ. Under testen vil vinklen blive målt under maksimal belastning ved at trække skamlæberne til siderne.

De patienter, der er diagnosticeret med stress-urininkontinens, og som indgår i undersøgelsen, vil blive undervist i lændebækkenstabilisering og bækkenbundsøvelser i klinikken under vejledning af fysioterapeuten.

Studieprocedure:

I litteraturen er de fysiologiske virkninger af øvelserne rapporteret at vise sig 2 uger efter start, og klager reduceres i løbet af 6-8 uger. Derfor vil patienterne blive instrueret i at udføre lændebækkenstabiliseringsøvelserne derhjemme en gang om dagen i ca. 30 minutter i en periode på 10 uger. Tilsvarende vil bækkenblomstøvelserne blive udført i 10 uger, en gang om dagen, der varer cirka 30 minutter. 2 dage om ugen vil kvinderne i begge grupper udføre øvelserne under vejledning af fysioterapeuten i klinikken. På den måde vil der blive lagt den nødvendige opfølgning på, at kvinderne udfører bækkenfloramuskeløvelserne og rygbækkenstabiliseringsøvelserne korrekt og fuldstændigt.