En jämförelse mellan ryggbäckenstabilisering och bäckenbottenövningar på stressinkontinens

Kvinnorna som ingår i studien kommer att delas upp i 2 grupper i randomiseringsplanen. En grupp kommer att instrueras av en sjukgymnast att utföra bäckenflorövningar och den andra gruppen kommer att instrueras av samma sjukgymnast att utföra dynamiska bäckenbäckenstabiliseringsövningar. Efter en demonstration av fysioterapeuten av hur båda övningarna ska utföras kommer kvinnorna att uppmanas att utföra övningarna under överinseende av sjukgymnasten. Bäckenflorsträningen kommer att vara i form av kontraktionsfrigöring för snabbt sammandragande muskelfibrer, och för långsamt sammandragande muskelfibrer, långsam sammandragning genom att räkna till tio, håll i ett antal tio, sedan gradvis slappna av genom att räkna till tio. Övningarna kommer att börja som 5 set med 10 repetitioner per dag, sedan varje vecka kommer antalet set att ökas med 5 för att nå 30 set per dag, och övningarna kommer att fortsätta med denna takt av 30 set per dag.

Kvinnorna som ska utföra de dynamiska ryggbäckenstabiliseringsövningarna kommer att läras ut den grundläggande rörelsen, som börjar med samkontraktion av transversus abdominis (TA) muskel och andra muskler tillsammans med diafragmaandning, och fortsätter övningarna med övre och nedre extremitetsrörelser tillsammans med TA och multifidus kontraktion. Inledningsvis hålls träningspositionen i 5-10 sekunder med 10 repetitioner, och när programmet avancerar kommer tiden för att hålla positionen att förlängas till 30-45 sekunder. Under hela studien kommer kvinnorna att följas upp för att säkerställa att övningarna utförs. Övningarna kommer att tillämpas i cirka 30 minuter en gång om dagen under en period av 10 veckor.

Q-Tip-testet kommer att användas vid utvärdering av ureterovesical junction (UVJ) rörlighet. En bomullspinne smord med lidokaingel kommer att användas i testet. Bomullspinnen kommer att placeras från den yttre urinröret och kommer långsamt att skjutas mot blåsan tills motstånd känns. Denna punkt där motstånd möts kommer att accepteras som UVJ. Under testet kommer vinkeln att mätas vid maximal töjning genom att dra blygdläpparna åt sidorna.

De patienter som diagnostiserats med ansträngningsinkontinens och som ingår i studien kommer att undervisas i övningarna för stabilisering av ländryggen och bäckenbotten på kliniken under ledning av sjukgymnasten.

Studieförfarande:

I litteraturen har de fysiologiska effekterna av övningarna rapporterats dyka upp 2 veckor efter start och besvären minskar inom 6-8 veckor. Därför kommer patienterna att instrueras att utföra stabiliseringsövningar för ryggsäcken hemma, en gång om dagen i cirka 30 minuter under en period av 10 veckor. På samma sätt kommer bäckenblomövningarna att utföras i 10 veckor, en gång om dagen som varar i cirka 30 minuter. 2 dagar i veckan kommer kvinnorna i båda grupperna att utföra övningarna under ledning av sjukgymnasten på kliniken. På så sätt kommer den nödvändiga uppföljningen att göras av att kvinnorna utför bäckenflorsmuskelövningarna och ryggbäckensstabiliseringsövningarna korrekt och fullständigt.