Una comparación de la estabilización lumbopélvica y los ejercicios del suelo pélvico en la incontinencia de esfuerzo

Las mujeres incluidas en el estudio se separarán en 2 grupos en el plan de aleatorización. Un grupo será instruido por un fisioterapeuta para realizar ejercicios de flor pélvica, y el otro grupo será instruido por el mismo fisioterapeuta para realizar ejercicios dinámicos de estabilización lumbopélvica. Después de una demostración por parte del fisioterapeuta de cómo se deben realizar ambos ejercicios, se solicitará a las mujeres que realicen los ejercicios bajo la supervisión del fisioterapeuta. El ejercicio de la flor pélvica será en forma de contracción-liberación para las fibras musculares que se contraen rápidamente, y para las fibras musculares que se contraen lentamente, contracción lenta contando hasta diez, sostenida contando hasta diez, luego relajada gradualmente contando hasta diez. Los ejercicios comenzarán con 5 series de 10 repeticiones por día, luego cada semana el número de series se incrementará en 5 hasta llegar a 30 series por día, y los ejercicios continuarán a este ritmo de 30 series por día.

A las mujeres que realizarán los ejercicios dinámicos de estabilización lumbopélvica se les enseñará el movimiento básico, comenzando con la co-contracción del músculo transverso del abdomen (TA) y otros músculos junto con la respiración diafragmática, y continuando los ejercicios con movimientos de las extremidades superiores e inferiores junto con TA y contracción multifidus. Inicialmente, la posición del ejercicio se mantiene durante 5 a 10 segundos con 10 repeticiones y, a medida que avanza el programa, el tiempo de mantenimiento de la posición se extenderá a 30 a 45 segundos. A lo largo del estudio, se hará un seguimiento de las mujeres para garantizar que se realicen los ejercicios. Los ejercicios se aplicarán durante aproximadamente 30 minutos una vez al día durante un período de 10 semanas.

La prueba Q-Tip se utilizará en la evaluación de la movilidad de la unión uretero vesical (UVJ). En la prueba se utilizará un hisopo de algodón lubricado con gel de lidocaína. La torunda de algodón se colocará desde el meato uretral externo y se empujará lentamente hacia la vejiga hasta sentir resistencia. Este punto donde se encuentra la resistencia se aceptará como UVJ. Durante la prueba, el ángulo se medirá durante la tensión máxima tirando de los labios hacia los lados.

A los pacientes diagnosticados de incontinencia urinaria de esfuerzo e incluidos en el estudio se les enseñará la estabilización lumbopélvica y los ejercicios del suelo pélvico en la clínica bajo la dirección del fisioterapeuta.

Procedimiento de estudio:

En la literatura, se ha informado que los efectos fisiológicos de los ejercicios surgen 2 semanas después de comenzar y las molestias se reducen en 6-8 semanas. Por lo tanto, se indicará a los pacientes que realicen los ejercicios de estabilización lumbopélvica en casa, una vez al día durante aproximadamente 30 minutos durante un período de 10 semanas. De igual forma se realizarán los ejercicios de flor pélvica durante 10 semanas, una vez al día con una duración aproximada de 30 min. 2 días a la semana, las mujeres de ambos grupos realizarán los ejercicios bajo la guía del fisioterapeuta en la clínica. De esta forma, se hará el seguimiento necesario de que las mujeres estén realizando los ejercicios de la musculatura de la flor pélvica y los ejercicios de estabilización lumbopélvica de forma correcta y completa.