Ein Vergleich der Lumbo-Becken-Stabilisierung und Beckenbodenübungen bei Belastungsinkontinenz

Die in die Studie einbezogenen Frauen werden im Randomisierungsplan in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe wird von einem Physiotherapeuten angeleitet, Beckenbodenübungen durchzuführen, und die andere Gruppe wird von demselben Physiotherapeuten angeleitet, dynamische Lenden-Becken-Stabilisierungsübungen durchzuführen. Nach einer Demonstration der Durchführung beider Übungen durch den Physiotherapeuten werden die Frauen aufgefordert, die Übungen unter Aufsicht des Physiotherapeuten durchzuführen. Die Beckenbodenübung erfolgt in Form einer Kontraktion-Entspannung bei schnell kontrahierenden Muskelfasern und bei langsam kontrahierenden Muskelfasern in Form einer langsamen Kontraktion durch Zählen bis zehn, Halten bis zehn und dann allmähliches Entspannen durch Zählen bis zehn. Die Übungen beginnen mit 5 Sätzen à 10 Wiederholungen pro Tag, dann wird die Anzahl der Sätze jede Woche um 5 erhöht, um 30 Sätze pro Tag zu erreichen, und die Übungen werden mit dieser Rate von 30 Sätzen pro Tag fortgesetzt.

Den Frauen, die die dynamischen Lenden-Becken-Stabilisierungsübungen durchführen, werden die Grundbewegungen beigebracht, beginnend mit der gemeinsamen Kontraktion des Musculus transversus abdominis (TA) und anderer Muskeln zusammen mit der Zwerchfellatmung, bis hin zu den Übungen mit Bewegungen der oberen und unteren Extremitäten zusammen TA und Multifidus-Kontraktion. Zunächst wird die Übungsposition 5–10 Sekunden lang mit 10 Wiederholungen gehalten. Mit fortschreitendem Programm wird die Haltezeit der Position auf 30–45 Sekunden verlängert. Während der gesamten Studie werden die Frauen überwacht, um sicherzustellen, dass die Übungen durchgeführt werden. Die Übungen werden über einen Zeitraum von 10 Wochen einmal täglich für etwa 30 Minuten durchgeführt.

Der Q-Tip-Test wird zur Beurteilung der Beweglichkeit des uretero-vesikalen Übergangs (UVJ) verwendet. Für den Test wird ein mit Lidocain-Gel befeuchtetes Wattestäbchen verwendet. Das Wattestäbchen wird vom äußeren Harnröhrengang aus eingeführt und langsam in Richtung Blase geschoben, bis ein Widerstand spürbar ist. Dieser Punkt, an dem Widerstand auftritt, wird als UVJ akzeptiert. Während des Tests wird der Winkel bei maximaler Belastung gemessen, indem die Schamlippen zur Seite gezogen werden.

Den in die Studie einbezogenen Patienten mit diagnostizierter Belastungsinkontinenz werden in der Klinik unter Anleitung des Physiotherapeuten Lenden-Becken-Stabilisierung und Beckenbodenübungen beigebracht.

Studienablauf:

In der Literatur wurde berichtet, dass die physiologischen Auswirkungen der Übungen zwei Wochen nach Beginn sichtbar werden und die Beschwerden innerhalb von 6 bis 8 Wochen nachlassen. Daher werden die Patienten angewiesen, die Lenden-Becken-Stabilisierungsübungen zu Hause einmal täglich für etwa 30 Minuten über einen Zeitraum von 10 Wochen durchzuführen. Ebenso werden die Beckenbodenübungen 10 Wochen lang einmal täglich durchgeführt und dauern etwa 30 Minuten. An 2 Tagen in der Woche führen die Frauen beider Gruppen die Übungen unter Anleitung der Physiotherapeutin in der Klinik durch. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass die Frauen die Übungen zur Beckenbodenmuskulatur und die Übungen zur Lenden-Becken-Stabilisierung korrekt und vollständig durchführen.