Een vergelijking van lumbopelvische stabilisatie en bekkenbodemoefeningen op stressincontinentie

De vrouwtjes die in het onderzoek zijn opgenomen, worden in het randomisatieplan in 2 groepen verdeeld. De ene groep krijgt van een fysiotherapeut instructies om bekkenflora-oefeningen te doen, en de andere groep krijgt van dezelfde fysiotherapeut instructies om dynamische lumbopelvische stabilisatie-oefeningen te doen. Na een demonstratie van de fysiotherapeut hoe beide oefeningen uitgevoerd dienen te worden, wordt de vrouwen verzocht de oefeningen onder begeleiding van de fysiotherapeut uit te voeren. De bekkenbodemoefening zal in de vorm zijn van samentrekken en loslaten voor snel samentrekkende spiervezels, en voor langzaam samentrekkende spiervezels, langzame samentrekking door tot tien te tellen, vasthouden voor een tel van tien, en dan geleidelijk ontspannen door tot tien te tellen. De oefeningen beginnen als 5 sets van 10 herhalingen per dag, daarna wordt het aantal sets elke week met 5 verhoogd tot 30 sets per dag, en de oefeningen worden voortgezet met dit tempo van 30 sets per dag.

De vrouwen die de dynamische lumbopelvische stabilisatie-oefeningen zullen uitvoeren, leren de basisbeweging, beginnend met co-contractie van de transversus abdominis (TA) spier en andere spieren samen met middenrifademhaling, en vervolgen de oefeningen met bewegingen van de bovenste en onderste extremiteit samen met TA en multifiduscontractie. Aanvankelijk wordt de oefenpositie 5-10 seconden vastgehouden met 10 herhalingen, en naarmate het programma vordert, wordt de tijd van het vasthouden van de positie verlengd tot 30-45 seconden. Gedurende het hele onderzoek zullen de vrouwen worden gevolgd om ervoor te zorgen dat de oefeningen worden uitgevoerd. De oefeningen worden gedurende 10 weken eenmaal per dag gedurende ongeveer 30 minuten toegepast.

De Q-Tip-test zal worden gebruikt bij de evaluatie van de mobiliteit van de uretero vesical junction (UVJ). Bij de test wordt een wattenstaafje gesmeerd met lidocaïne-gel gebruikt. Het wattenstaafje wordt vanaf de uitwendige urethrale meatus geplaatst en langzaam naar de blaas geduwd totdat weerstand wordt gevoeld. Dit punt waar weerstand wordt ontmoet, wordt geaccepteerd als de UVJ. Tijdens de test wordt de hoek gemeten bij maximale belasting door de schaamlippen naar de zijkanten te trekken.

De patiënten bij wie stress-urine-incontinentie is vastgesteld en die in het onderzoek worden opgenomen, zullen in de kliniek onder begeleiding van de fysiotherapeut de lumbopelvische stabilisatie- en bekkenbodemoefeningen leren.

Studieprocedure:

In de literatuur is gemeld dat de fysiologische effecten van de oefeningen 2 weken na het begin optreden en dat de klachten binnen 6-8 weken verminderen. Daarom zullen de patiënten worden geïnstrueerd om de lumbopelvische stabilisatie-oefeningen thuis uit te voeren, eenmaal per dag gedurende ongeveer 30 minuten gedurende een periode van 10 weken. Evenzo worden de bekkenflora-oefeningen gedurende 10 weken uitgevoerd, eenmaal per dag gedurende ongeveer 30 minuten. Op 2 dagen per week zullen de vrouwen in beide groepen de oefeningen uitvoeren onder begeleiding van de fysiotherapeut in de kliniek. Op deze manier wordt de nodige opvolging toegepast dat de vrouwen de bekkenflora-spieroefeningen en de lumbopelvische stabilisatie-oefeningen correct en volledig uitvoeren.