Сравнение пояснично-тазовой стабилизации и упражнений для мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи

Женщины, включенные в исследование, будут разделены на 2 группы в плане рандомизации. Одна группа будет проинструктирована физиотерапевтом по выполнению упражнений для мышц таза, а другая группа будет проинструктирована тем же физиотерапевтом по выполнению динамических упражнений по стабилизации пояснично-тазового отдела. После демонстрации физиотерапевтом того, как следует выполнять оба упражнения, женщинам будет предложено выполнять упражнения под наблюдением физиотерапевта. Упражнение для мышц таза будет выполняться в форме сокращения-расслабления для быстросокращающихся мышечных волокон, а для медленно сокращающихся мышечных волокон — медленное сокращение, считая до десяти, задержка на счет до десяти, затем постепенное расслабление, считая до десяти. Упражнения будут начинаться с 5 подходов по 10 повторений в день, затем каждую неделю количество подходов будет увеличиваться на 5, чтобы достичь 30 подходов в день, и упражнения будут продолжаться в этом темпе 30 подходов в день.

Женщин, которые будут выполнять упражнения по динамической стабилизации пояснично-тазового пояса, будут обучать базовым движениям, начиная с совместного сокращения поперечной мышцы живота (ПП) и других мышц вместе с диафрагмальным дыханием и продолжая упражнения движениями верхних и нижних конечностей вместе с ТА и многораздельная контрактура. Первоначально положение упражнения удерживается в течение 5-10 секунд с 10 повторениями, и по мере продвижения программы время удержания положения будет увеличено до 30-45 секунд. На протяжении всего исследования за женщинами будут следить, чтобы убедиться, что упражнения выполняются. Упражнения будут выполняться примерно по 30 минут один раз в день в течение 10 недель.

Тест Q-Tip будет использоваться для оценки подвижности мочеточниково-пузырного соединения (UVJ). В тесте используется ватный тампон, смазанный гелем лидокаина. Ватный тампон помещают из наружного отверстия уретры и медленно продвигают к мочевому пузырю, пока не почувствуется сопротивление. Эта точка, где встречается сопротивление, будет принята как UVJ. Во время теста угол будет измеряться при максимальном напряжении путем отведения половых губ в стороны.

Пациентов с диагнозом стрессового недержания мочи, включенных в исследование, будут обучать стабилизации пояснично-тазового отдела и упражнениям для мышц тазового дна в клинике под руководством физиотерапевта.

Процедура исследования:

В литературе сообщается, что физиологические эффекты упражнений проявляются через 2 недели после начала, а жалобы уменьшаются через 6-8 недель. Поэтому пациенты будут проинструктированы выполнять упражнения по стабилизации пояснично-тазового пояса дома один раз в день в течение примерно 30 минут в течение 10 недель. Точно так же упражнения для мышц таза будут выполняться в течение 10 недель один раз в день продолжительностью около 30 минут. 2 дня в неделю женщины обеих групп будут выполнять упражнения под руководством физиотерапевта в клинике. Таким образом, будет применяться необходимое последующее наблюдение за тем, чтобы женщины правильно и полностью выполняли упражнения для мышц таза и пояснично-тазовые стабилизирующие упражнения.