Un confronto tra la stabilizzazione lombopelvica e gli esercizi del pavimento pelvico sull'incontinenza da sforzo

Le femmine incluse nello studio saranno separate in 2 gruppi nel piano di randomizzazione. Un gruppo sarà istruito da un fisioterapista per eseguire esercizi di flor pelvico, e l'altro gruppo sarà istruito dallo stesso fisioterapista per eseguire esercizi dinamici di stabilizzazione lombopelvica. Dopo una dimostrazione da parte del fisioterapista di come eseguire entrambi gli esercizi, alle donne verrà chiesto di eseguire gli esercizi sotto la supervisione del fisioterapista. L'esercizio del flor pelvico sarà sotto forma di contrazione-rilascio per le fibre muscolari che si contraggono rapidamente, e per le fibre muscolari che si contraggono lentamente, contrazione lenta contando fino a dieci, tenere premuto per un conteggio fino a dieci, quindi rilassarsi gradualmente contando fino a dieci. Gli esercizi inizieranno con 5 serie da 10 ripetizioni al giorno, poi ogni settimana il numero di serie verrà aumentato di 5 fino a raggiungere 30 serie al giorno e gli esercizi continueranno a questo ritmo di 30 serie al giorno.

Alle donne che eseguiranno gli esercizi dinamici di stabilizzazione lombopelvica verrà insegnato il movimento di base, iniziando con la co-contrazione del muscolo trasverso dell'addome (TA) e di altri muscoli insieme alla respirazione diaframmatica, e proseguendo gli esercizi con movimenti degli arti superiori e inferiori insieme a TA e contrazione multifida. Inizialmente la posizione dell'esercizio viene mantenuta per 5-10 secondi con 10 ripetizioni e man mano che il programma avanza il tempo di mantenimento della posizione verrà esteso a 30-45 secondi. Durante lo studio, le donne saranno seguite per garantire che gli esercizi vengano eseguiti. Gli esercizi verranno applicati per circa 30 minuti una volta al giorno per un periodo di 10 settimane.

Il test Q-Tip verrà utilizzato nella valutazione della mobilità della giunzione uretero-vescicale (UVJ). Nel test verrà utilizzato un batuffolo di cotone lubrificato con gel di lidocaina. Il tampone di cotone verrà posizionato dal meato uretrale esterno e verrà spinto lentamente verso la vescica fino a quando non si avverte resistenza. Questo punto in cui si incontra la resistenza sarà accettato come UVJ. Durante il test, l'angolo verrà misurato durante la massima deformazione disegnando le labbra ai lati.

Ai pazienti con diagnosi di incontinenza urinaria da sforzo e inclusi nello studio verrà insegnata la stabilizzazione lombopelvica e gli esercizi del pavimento pelvico in clinica sotto la guida del fisioterapista.

Procedura di studio:

In letteratura è stato riportato che gli effetti fisiologici degli esercizi emergono 2 settimane dopo l'inizio e che i disturbi si riducono in 6-8 settimane. Pertanto i pazienti verranno istruiti a eseguire gli esercizi di stabilizzazione lombopelvica a casa, una volta al giorno per circa 30 minuti per un periodo di 10 settimane. Allo stesso modo gli esercizi del flor pelvico verranno eseguiti per 10 settimane, una volta al giorno per una durata di circa 30 minuti. Due giorni alla settimana le donne di entrambi i gruppi eseguiranno gli esercizi sotto la guida del fisioterapista in clinica. In questo modo, verrà applicato il necessario follow-up affinché le donne eseguano correttamente e completamente gli esercizi per i muscoli del flor pelvico e gli esercizi di stabilizzazione lombopelvica.