En sammenligning av bekkenbekkenstabilisering og bekkenbunnsøvelser på stressinkontinens

Hunnene som er inkludert i studien vil bli delt inn i 2 grupper i randomiseringsplanen. Den ene gruppen vil bli instruert av en fysioterapeut til å utføre bekkenblomstøvelser, og den andre gruppen vil bli instruert av samme fysioterapeut til å utføre dynamiske øvelser for stabilisering av korsryggen. Etter en demonstrasjon fra fysioterapeuten av hvordan begge øvelsene skal utføres, vil kvinnene bli bedt om å utføre øvelsene under tilsyn av fysioterapeuten. Bekkenblomstøvelsen vil være i form av sammentrekning-frigjøring for raskt trekkende muskelfibre, og for sakte sammentrekning av muskelfibre, sakte sammentrekning ved å telle til ti, hold for en telling til ti, og deretter gradvis slappe av ved å telle til ti. Øvelsene vil starte som 5 sett med 10 repetisjoner per dag, deretter økes antall sett hver uke med 5 for å nå 30 sett per dag, og øvelsene vil fortsette med denne hastigheten på 30 sett per dag.

Kvinnene som skal utføre de dynamiske lumbopelvic stabiliseringsøvelsene vil bli undervist i grunnbevegelsen, som starter med samkontraksjon av transversus abdominis (TA) muskel og andre muskler sammen med diafragma pusting, og fortsetter øvelsene med øvre og nedre ekstremitetsbevegelser sammen med TA og multifidus sammentrekning. Til å begynne med holdes øvelsesposisjonen i 5-10 sekunder med 10 repetisjoner, og etter hvert som programmet skrider frem vil tiden for å holde posisjonen utvides til 30-45 sekunder. Gjennom hele studien vil kvinnene bli fulgt opp for å sikre at øvelsene blir utført. Øvelsene vil bli brukt i ca. 30 minutter en gang daglig i en periode på 10 uker.

Q-Tip-testen vil bli brukt i evalueringen av uretero vesical junction (UVJ) mobilitet. En bomullspinne smurt med lidokaingel vil bli brukt i testen. Bomullspinnen vil bli plassert fra den ytre urinrøret og skyves sakte mot blæren inntil motstand merkes. Dette punktet hvor motstand møtes vil bli akseptert som UVJ. Under testen vil vinkelen måles ved maksimal belastning ved å trekke kjønnsleppene til sidene.

Pasientene som er diagnostisert med anstrengelsesurininkontinens og som er inkludert i studien, vil under veiledning av fysioterapeut bli undervist i bekkenstabilisering og bekkenbunnsøvelser i klinikken.

Studieprosedyre:

I litteraturen er det rapportert at de fysiologiske effektene av øvelsene viser seg 2 uker etter oppstart, og plagene reduseres etter 6-8 uker. Pasientene vil derfor bli instruert til å utføre stabiliseringsøvelser for ryggsøylen hjemme, en gang daglig i ca. 30 minutter i en periode på 10 uker. På samme måte vil bekkenblomstøvelsene utføres i 10 uker, en gang om dagen som varer i ca. 30 minutter. 2 dager i uken vil kvinnene i begge grupper utføre øvelsene under veiledning av fysioterapeuten i klinikken. På denne måten vil den nødvendige oppfølgingen av at kvinnene utfører bekkenblomstmuskeløvelsene og korsryggsstabiliseringsøvelsene utføres korrekt og fullstendig.