Porównanie ćwiczeń stabilizacji lędźwiowo-miednicznej i dna miednicy w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu

Kobiety objęte badaniem zostaną podzielone na 2 grupy w planie randomizacji. Jedna grupa zostanie poinstruowana przez fizjoterapeutę, aby wykonywała ćwiczenia mięśni dna miednicy, a druga grupa zostanie poinstruowana przez tego samego fizjoterapeutę, aby wykonać dynamiczne ćwiczenia stabilizacji lędźwiowo-miednicznej. Po zademonstrowaniu przez fizjoterapeutę sposobu wykonywania obu ćwiczeń, kobiety zostaną poproszone o wykonanie ćwiczeń pod okiem fizjoterapeuty. Ćwiczenie mięśni dna miednicy będzie miało formę skurczu-rozluźnienia dla szybko kurczących się włókien mięśniowych, a dla wolno kurczących się włókien mięśniowych, powolny skurcz, licząc do dziesięciu, wytrzymaj licząc do dziesięciu, a następnie stopniowo rozluźniaj się, licząc do dziesięciu. Ćwiczenia rozpoczną się od 5 serii po 10 powtórzeń dziennie, następnie co tydzień liczba serii będzie zwiększana o 5 do 30 serii dziennie i ćwiczenia będą kontynuowane w tym tempie 30 serii dziennie.

Kobiety, które będą wykonywały ćwiczenia dynamicznej stabilizacji lędźwiowo-miednicznej, nauczą się ruchu podstawowego, rozpoczynając od współskurczu mięśnia poprzecznego brzucha (TA) i innych mięśni wraz z oddychaniem przeponowym, a następnie kontynuując ćwiczenia ruchami kończyn górnych i dolnych wraz z Skurcz TA i wielodzielny. Początkowo pozycja ćwiczeniowa jest utrzymywana przez 5-10 sekund z 10 powtórzeniami, a wraz z postępem programu czas utrzymywania pozycji zostanie wydłużony do 30-45 sekund. W trakcie badania kobiety będą obserwowane, aby upewnić się, że ćwiczenia są wykonywane. Ćwiczenia będą stosowane przez około 30 minut raz dziennie przez okres 10 tygodni.

Test Q-Tip będzie stosowany w ocenie ruchomości połączenia moczowodowo-pęcherzowego (UVJ). Do badania zostanie użyty wacik nasączony żelem z lidokainą. Wacik zostanie umieszczony z zewnętrznego ujścia cewki moczowej i będzie powoli popychany w kierunku pęcherza, aż do wyczucia oporu. Ten punkt, w którym napotkany zostanie opór, zostanie zaakceptowany jako UVJ. Podczas badania kąt będzie mierzony przy maksymalnym obciążeniu poprzez rozciągnięcie warg sromowych na boki.

Pacjentki z rozpoznaniem wysiłkowego nietrzymania moczu objęte badaniem zostaną nauczone stabilizacji odcinka lędźwiowo-miednicznego oraz ćwiczeń dna miednicy w poradni pod okiem fizjoterapeuty.

Procedura badania:

W literaturze opisywano, że fizjologiczne efekty ćwiczeń pojawiają się 2 tygodnie po rozpoczęciu, a dolegliwości zmniejszają się w ciągu 6-8 tygodni. W związku z tym pacjenci zostaną poinstruowani o wykonywaniu ćwiczeń stabilizacji lędźwiowo-miednicznej w domu, raz dziennie przez około 30 minut przez okres 10 tygodni. Podobnie ćwiczenia dna miednicy będą wykonywane przez 10 tygodni, raz dziennie przez około 30 minut. Przez 2 dni w tygodniu kobiety z obu grup będą wykonywać ćwiczenia pod okiem fizjoterapeuty w klinice. W ten sposób zostanie zastosowana niezbędna kontrola, aby kobiety wykonywały ćwiczenia mięśni dna miednicy i ćwiczenia stabilizacji lędźwiowo-miednicznej prawidłowo i całkowicie.