Geriatrisk kernedatasæt (G-CODE) for klinisk forskning i ældre kræftpatienter (G-CODE)

Selvom kræft er udbredt i det ældre segment af befolkningen, er ældre voksne med kræft fortsat underrepræsenteret i kliniske kræftforsøg, der etablerer nye standarder for pleje. Som følge heraf mangler der robuste data om fordele/risiko-balancen for mange behandlingsstrategier hos disse patienter.

Aldring er en heterogen proces, der understreger det kliniske behov for at identificere komorbide tilstande og aldersrelaterede fysiologiske ændringer, begge velkendte faktorer, der øger risikoen for behandlingsbivirkninger og dårlige resultater.

Geriatrisk vurdering (GA) defineres af geriatere som en multidimensionel tværfaglig vurdering af den ældre patients generelle helbredstilstand, der gennemgår de medicinske, psykosociale, funktionelle og miljømæssige domæner. For hvert domæne er der flere værktøjer tilgængelige, men der mangler konsensus om, hvilket værktøj der skal bruges og de optimale cut-offs eller tærskelscore. Litteraturen understøtter den prognostiske værdi af GA og dens anvendelighed til at afveje fordele og risici ved kræftbehandlinger hos ældre voksne. GA er dog ikke blevet implementeret i rutinemæssig onkologipraksis eller i kliniske cancerforsøg.

I 2011, efter en workshop om klinisk forsøgsmetodologi hos ældre voksne med kræft, anbefalede Elderly Task Force fra Den Europæiske Organisation for Forskning og Behandling af Kræft (EORTC) brugen af ​​et standardiseret minimumsdatasæt (minDS) til vurdering af den globale sundhed og funktionel status for ældre befolkninger. Denne minDS bestod af G8-screeningsværktøjet, Instrumental Activities of Daily Living. Efter en konsensustilgang identificerede et panel af 14 geriatrikere fra onkologiske klinikker syv domæner af betydning i geriatrisk vurdering. På baggrund af de internationale anbefalinger udvalgte geriatrikere de mest almindeligt anvendte værktøjer/emner til geriatrisk vurdering efter domæne. Det geriatriske kernedatasæt (G-CODE) blev gradvist udviklet i henhold til RAND-egnethedsvurderinger og feedback under tre på hinanden følgende Delphi-runder. Ansigtsvaliditeten af ​​G-CODE blev vurderet med to store paneler af sundhedsprofessionelle (55 nationale og 42 internationale eksperter) involveret i både klinisk praksis og cancerforsøg.