Geriatrisk kjernedatasett (G-CODE) for klinisk forskning hos eldre kreftpasienter (G-CODE)

Selv om kreft er utbredt i den eldre delen av befolkningen, er eldre voksne med kreft fortsatt underrepresentert i kliniske kreftstudier som etablerer nye standarder for omsorg. Som et resultat mangler robuste data om nytte/risiko-balansen for mange behandlingsstrategier hos disse pasientene.

Aldring er en heterogen prosess som understreker det kliniske behovet for å identifisere komorbide tilstander og aldringsrelaterte fysiologiske endringer, begge velkjente faktorer som øker risikoen for behandlingsbivirkninger og dårlige resultater.

Geriatrisk vurdering (GA) er definert av geriatrikere som en flerdimensjonal tverrfaglig vurdering av den generelle helsetilstanden til den eldre pasienten, som gjennomgår de medisinske, psykososiale, funksjonelle og miljømessige domene. For hvert domene er flere verktøy tilgjengelige, men det mangler konsensus om hvilket verktøy som skal brukes og de optimale grensene eller terskelskårene. Litteraturen støtter den prognostiske verdien av GA og dens nytte for å veie fordeler og risikoer ved kreftbehandlinger hos eldre voksne. GA har imidlertid ikke blitt implementert i rutinemessig onkologipraksis eller i kliniske kreftstudier.

I 2011, etter en workshop om klinisk utprøvingsmetodikk hos eldre voksne med kreft, anbefalte Elderly Task Force fra European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) bruk av et standardisert minimumsdatasett (minDS) for å vurdere den globale helsen og funksjonell status for eldre populasjoner. Dette minDS besto av G8-screeningsverktøyet, Instrumental Activities of Daily Living. Etter en konsensustilnærming, identifiserte et panel av 14 geriatrikere fra onkologiske klinikker syv viktige domener i geriatrisk vurdering. Basert på de internasjonale anbefalingene valgte geriatrikere de mest brukte verktøyene/elementene for geriatrisk vurdering etter domene. Det geriatriske kjernedatasettet (G-CODE) ble gradvis utviklet i henhold til RAND hensiktsmessighetsvurderinger og tilbakemeldinger i løpet av tre påfølgende Delphi-runder. Ansiktsvaliditeten til G-CODE ble vurdert med to store panel av helsepersonell (55 nasjonale og 42 internasjonale eksperter) involvert både i klinisk praksis og kreftforsøk.