Conjunto de datos básicos geriátricos (G-CODE) para la investigación clínica en pacientes con cáncer de edad avanzada (G-CODE)

Aunque el cáncer prevalece en el segmento de mayor edad de la población, los adultos mayores con cáncer siguen estando subrepresentados en los ensayos clínicos de cáncer que establecen nuevos estándares de atención. Como resultado, faltan datos sólidos sobre el balance beneficio/riesgo para muchas estrategias de tratamiento en estos pacientes.

El envejecimiento es un proceso heterogéneo que enfatiza la necesidad clínica de identificar condiciones comórbidas y cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento, ambos factores bien conocidos que aumentan el riesgo de efectos secundarios del tratamiento y malos resultados.

La evaluación geriátrica (AG) es definida por los geriatras como una evaluación interdisciplinaria multidimensional del estado general de salud del paciente mayor, revisando los dominios médico, psicosocial, funcional y ambiental. Para cada dominio, hay varias herramientas disponibles, pero falta consenso sobre qué herramienta usar y los puntos de corte o umbrales óptimos. La literatura respalda el valor pronóstico de la AG y su utilidad para sopesar los beneficios y riesgos de los tratamientos contra el cáncer en adultos mayores. Sin embargo, GA no se ha implementado en la práctica oncológica de rutina o en ensayos clínicos de cáncer.

En 2011, luego de un taller sobre metodología de ensayos clínicos en adultos mayores con cáncer, el Elderly Task Force de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) recomendó el uso de un conjunto mínimo estandarizado de datos (minDS) para evaluar la salud global. y el estado funcional de las poblaciones de mayor edad. Este minDS consistió en la herramienta de detección G8, las actividades instrumentales de la vida diaria. Siguiendo un enfoque de consenso, un panel de 14 geriatras de clínicas de oncología identificó siete dominios de importancia en la evaluación geriátrica. Con base en las recomendaciones internacionales, los geriatras seleccionaron las herramientas/elementos más utilizados para la evaluación geriátrica por dominio. El conjunto de datos básicos geriátricos (G-CODE) se desarrolló progresivamente de acuerdo con las calificaciones de idoneidad de RAND y los comentarios durante tres rondas sucesivas de Delphi. La validez aparente del G-CODE se evaluó con dos grandes paneles de profesionales de la salud (55 expertos nacionales y 42 internacionales) involucrados tanto en la práctica clínica como en los ensayos de cáncer.