Natrium-glucose Co-transporter 2 hæmmere Effekter hos svigtende hjertepatienter

SLGT2-terapi er sikkerhed, der anvendes til patienter med hjertesvigt (HF) med deprimeret venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) og diabetes mellitus (DM). Faktisk reducerer SGLT2-terapi hos disse patienter hospitalsindlæggelse for hjertesvigt og dødelighed. Til dato oplever disse patienter højere frekvens af ventrikulære arytmier (VA), som er en førende årsag til hjertestop og dødelighed. Men som angivet af internationale retningslinjer kan disse patienter behandles med implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) og CRTd som primær og/eller sekundær forebyggende terapi. Som følge heraf er effektiviteten af ​​ICD og CRTd at behandle vedvarende VA og at reducere hjertestophændelser og dødelighed. Faktisk kan ICD'er/CRTd'ers anti-takykardi-stimulering og stød afbryde VA, og dette kan forhindre et hjertestop. Denne terapeutiske effekt kan have en positiv indvirkning på akutte og langsigtede patienters overlevelse. På den anden side viste forfattere, at kontinuerlige VA-hændelser og ICD'ers interventioner er årsager til reduceret patienters forventede levetid hos HF-patienter. Denne dårligere prognose er især påvist hos svigtende hjertepatienter med DM sammenlignet med patienter uden DM. I denne indstilling er kateterablationsbehandlingen (CA) blevet brugt til at reducere de ventrikulære arytmier og ICD'er/CRTd'ernes indgreb og til at forhindre dødelighed hos disse patienter. På den anden side resulterer stadig en højere procentdel af patienter som ikke-responderende på en ablativ tilgang med højere akut og langsigtet dødelighed. Blandt disse patienter, der ikke reagerer på en ablativ tilgang, er DM en negativ prognostisk faktor. Derfor vil forfattere i denne undersøgelse i en population af HF-patienter (DM vs. ikke-DM-patienter) med VA undersøge virkningerne af CA på dødeligheden ved 12 måneders opfølgning. Derudover vil forfatterne gerne demonstrere de forbedrende virkninger af nye hypoglykæmiske lægemidler ud over CA hos patienter med DM. Efter CA vil patienterne med DM dog blive tilfældigt tildelt SGLT2-behandling vs. placebo. Faktisk vil undersøgelsens hypotese være, at a) DM vs. ikke-DM kan have højere dødelighed efter CA; b) patienter med DM behandlet med CA plus SLGT2-terapi vs. patienter med DM behandlet med CA plus placebo kan opleve en lavere dødelighed ved 1 års opfølgning. Derfor vil studiets formål være at demonstrere en reduktion af VA, ICD'er/CRTd'ers interventioner og mortalitet hos patienter med DM behandlet med CA plus SLGT2-terapi versus patienter med DM behandlet med CA plus placebo efter 12 måneders opfølgning.