Hvordan bruger og værdsætter pilates-uddannede fysioterapeuter pilates-øvelser til MSK-tilstande: En kvalitativ undersøgelse

Pilates er en populær træningsterapitilgang, der fokuserer på styrke, kernestabilitet, fleksibilitet, muskelkontrol og kropsholdning (Wells et al., 2014). Denne tilgang har udviklet sig over tid til at danne et værdifuldt terapeutisk værktøj til forebyggelse og rehabilitering af en række forskellige skader (Di Lorenzo, 2011). På det seneste er Pilates blevet mere og mere populært på grund af dets vidtrækkende sundhedsmæssige fordele for personer med en række MSK (muskuloskeletale) lidelser samt andre tilstande (Byrnes, Wu, & Whillier, 2018). Denne metode er blevet mere kommercielt anerkendt og tilgængelig gennem forskellige professionelle institutioner. Australian Physiotherapy & Pilates Institute (APPI), er en globalt drevet organisation med licens i seksten lande, der leverer over 17.000 klasser om året som et "gradueret system for specifik træningsrehabilitering" (Appihealthgroup.com, 2018).

I Storbritannien bruges Pilates-baseret træningsterapi inden for både National Health Service (NHS) og private sundhedssektorer til behandling af lænderygsmerter (LBP), generelle MSK-smerter og forskellige degenerative tilstande (Yamato et al. 2015). Det anslås, at 17,8 millioner mennesker lever med en muskuloskeletal tilstand i Storbritannien, omkring 28,9% af den samlede befolkning (Global Burden of Disease-netværket, 2016). Over 8,75 millioner mennesker på 45 år og derover har søgt behandling for slidgigt (Arthritis Research UK, 2013), for hvilken den primære ledelsesstrategi er træningsbaseret terapi. MSK sundhedsydelser er under stigende pres for at yde omsorg til den aldrende befolkning og tackle sundhedsydelserne forbundet med inaktivitet (Hubbard et al., 2004). Gruppebaseret træning, såsom klasse Pilates, giver en tilgængelig mulighed for at øge aktivitetsniveauet hos sådanne individer (Karlsson, Gerdle, Takala, Andersson, & Larsson, 2018).

Der er betydelig evidens for, at Pilates har adskillige fysiske fordele og kan forbedre selvstyring af MSK-tilstande. Dette omfatter et væld af kvantitativ forskning, flere systematiske gennemgange har vist positive forbedringer af smerte, livskvalitet og funktionalitet (Aladro-Gonzalvo, Araya-Vargas, Machado-Díaz, & Salazar-Rojas, 2013; Byrnes et al., 2018) . Af de gennemgåede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) blev der imidlertid rapporteret høje niveauer af heterogenitet med hensyn til prøve (undertyper af rygsmerter), træningsvalg, levering og behandlingshyppighed.

I modsætning til dette er der mangel på kvalitativ forskning, der evaluerer Pilates som en behandlingstilgang, mest med fokus på LBP-populationer (Gaskell & Williams, 2018). Disse metoder kan være værdifulde til at gennemgå definitionen, omfanget og begrundelsen for Pilates behandlingsmetoder, der anvendes af fysioterapeuter, for at give optimal rehabilitering. Brug af en kvalitativ tilgang kunne også opnå forståelse for, hvordan fysioterapeuter anvender Pilates til en række andre tilstande end LBP (Wells et al., 2014). Derfor har denne undersøgelse til formål at undersøge variationen i Pilates levering og hvorfor, og i tråd med tidligere kvalitative undersøgelser, yderligere udforske de opfattede fordele, risici og begrundelse for denne træningstilgang. Dette er den første undersøgelse, der gennemgår NHS og private fysioterapeuter i deres brug af Pilates gruppetræning.