Como os fisioterapeutas treinados em Pilates utilizam e valorizam o exercício de Pilates para condições MSK: um estudo qualitativo

Pilates é uma abordagem popular de terapia de exercícios que se concentra na força, estabilidade do núcleo, flexibilidade, controle muscular e postura (Wells et al., 2014). Esta abordagem evoluiu ao longo do tempo, para constituir uma valiosa ferramenta terapêutica na prevenção e reabilitação de uma variedade de lesões (Di Lorenzo, 2011). Mais recentemente, o Pilates tornou-se cada vez mais popular devido aos seus amplos benefícios para a saúde de indivíduos com uma variedade de distúrbios MSK (musculoesqueléticos), bem como outras condições (Byrnes, Wu e Whillier, 2018). Este método tornou-se mais reconhecido comercialmente e acessível através de várias instituições profissionais. O Instituto Australiano de Fisioterapia e Pilates (APPI) é uma organização administrada globalmente licenciada em dezesseis países, oferecendo mais de 17.000 aulas por ano, como um "sistema graduado de reabilitação de exercícios específicos" (Appihealthgroup.com, 2018).

No Reino Unido, a terapia de exercícios baseada em Pilates é usada tanto no Serviço Nacional de Saúde (NHS) quanto nos setores de saúde privada no tratamento da dor lombar (LBP), dor geral MSK e várias condições degenerativas (Yamato et al. 2015). Estima-se que 17,8 milhões de pessoas vivam com uma condição musculoesquelética no Reino Unido, cerca de 28,9% da população total (Global Burden of Disease network, 2016). Mais de 8,75 milhões de pessoas com 45 anos ou mais procuraram tratamento para osteoartrite (Arthritis Research UK, 2013), para o qual a principal estratégia de tratamento é a terapia baseada em exercícios. Os serviços de saúde MSK estão sob pressão crescente para fornecer cuidados à população idosa e enfrentar o impacto da saúde associado à inatividade (Hubbard et al., 2004). O exercício em grupo, como a aula de Pilates, oferece uma oportunidade acessível para aumentar os níveis de atividade nesses indivíduos (Karlsson, Gerdle, Takala, Andersson e Larsson, 2018).

Há evidências consideráveis ​​de que o Pilates tem inúmeros benefícios físicos e pode melhorar o autogerenciamento das condições MSK. Isso inclui uma riqueza de pesquisas quantitativas, várias revisões sistemáticas demonstraram melhorias positivas na dor, qualidade de vida e funcionalidade (Aladro-Gonzalvo, Araya-Vargas, Machado-Díaz e Salazar-Rojas, 2013; Byrnes et al., 2018) . No entanto, dos ensaios controlados randomizados (RCTs) revisados, foram relatados altos níveis de heterogeneidade, em termos de amostra (subtipos de dor nas costas), seleção de exercícios, aplicação e frequência do tratamento.

Em contraste com isso, há uma escassez de pesquisas qualitativas avaliando o Pilates como uma abordagem de tratamento, principalmente com foco em populações de lombalgia (Gaskell & Williams, 2018). Esses métodos podem ser valiosos para revisar a definição, o escopo e a lógica dos métodos de tratamento de Pilates usados ​​pelos fisioterapeutas, para fornecer uma reabilitação ideal. O uso de uma abordagem qualitativa também pode ajudar a entender como os fisioterapeutas utilizam o Pilates para uma variedade de condições além da lombalgia (Wells et al., 2014). Portanto, este estudo tem como objetivo investigar a variação na entrega de Pilates e por que, e em linha com estudos qualitativos anteriores, explorar ainda mais os benefícios percebidos, riscos e justificativa para esta abordagem de exercício. Este é o primeiro estudo a revisar o NHS e fisioterapeutas particulares em seu uso de exercícios em grupo de Pilates.