Hur använder och värdesätter pilatesutbildade sjukgymnaster pilatesträning för MSK-tillstånd: En kvalitativ studie

Pilates är en populär träningsterapimetod som fokuserar på styrka, corestabilitet, flexibilitet, muskelkontroll och hållning (Wells et al., 2014). Detta tillvägagångssätt har utvecklats över tiden, för att bilda ett värdefullt terapeutiskt verktyg för att förebygga och rehabilitera en mängd olika skador (Di Lorenzo, 2011). På senare tid har Pilates blivit allt mer populärt på grund av dess omfattande hälsofördelar för individer med en rad MSK (muskuloskeletala) sjukdomar, såväl som andra tillstånd (Byrnes, Wu, & Whillier, 2018). Denna metod har blivit mer kommersiellt erkänd och tillgänglig genom olika professionella institutioner. Australian Physiotherapy & Pilates Institute (APPI), är en globalt driven organisation licensierad i sexton länder, som levererar över 17 000 lektioner per år, som ett "graduated system of specific exercise rehabilitation" (Appihealthgroup.com, 2018).

I Storbritannien används pilatesbaserad träningsterapi inom både National Health Service (NHS) och privata sjukvårdssektorer för hantering av ländryggssmärta (LBP), allmän MSK-smärta och olika degenerativa tillstånd (Yamato et al. 2015). Uppskattningsvis 17,8 miljoner människor lever med ett muskuloskeletalt tillstånd i Storbritannien, cirka 28,9 % av den totala befolkningen (Global Burden of Disease Network, 2016). Över 8,75 miljoner människor i åldern 45 år och äldre har sökt behandling för artros (Arthritis Research UK, 2013), för vilken den huvudsakliga hanteringsstrategin är träningsbaserad terapi. MSK:s hälso- och sjukvårdstjänster är under ökande press att tillhandahålla vård till den åldrande befolkningen och ta itu med hälso- och sjukvårdseffekterna i samband med inaktivitet (Hubbard et al., 2004). Gruppbaserad träning som t.ex. Pilates, erbjuder en tillgänglig möjlighet att öka aktivitetsnivån hos sådana individer (Karlsson, Gerdle, Takala, Andersson, & Larsson, 2018).

Det finns betydande bevis för att Pilates har många fysiska fördelar och kan förbättra självhanteringen av MSK-tillstånd. Detta inkluderar en mängd kvantitativ forskning, flera systematiska översikter har visat positiva förbättringar av smärta, livskvalitet och funktionalitet (Aladro-Gonzalvo, Araya-Vargas, Machado-Díaz, & Salazar-Rojas, 2013; Byrnes et al., 2018) . Men av de granskade randomiserade kontrollerade försöken (RCT) rapporterades höga nivåer av heterogenitet, vad gäller prov (undertyper av ryggsmärta), träningsval, leverans och behandlingsfrekvens.

I motsats till detta finns det en brist på kvalitativ forskning som utvärderar Pilates som en behandlingsmetod, främst med fokus på LBP-populationer (Gaskell & Williams, 2018). Dessa metoder kan vara värdefulla för att se över definitionen, omfattningen och logiken för Pilates behandlingsmetoder som används av sjukgymnaster, för att ge optimal rehabilitering. Användning av ett kvalitativt tillvägagångssätt kan också få förståelse för hur sjukgymnaster använder Pilates för en rad andra tillstånd än LBP (Wells et al., 2014). Därför syftar denna studie till att undersöka variationen i pilatesförlossning och varför, och i linje med tidigare kvalitativa studier, ytterligare utforska de upplevda fördelarna, riskerna och logiken för denna träningsmetod. Detta är den första studien som granskar NHS och privata fysioterapeuter i deras användning av Pilates gruppträning.