¿Cómo utilizan y valoran los fisioterapeutas entrenados en Pilates el ejercicio de Pilates para las condiciones de MSK: un estudio cualitativo?

Pilates es un enfoque de terapia de ejercicios popular que se enfoca en la fuerza, la estabilidad central, la flexibilidad, el control muscular y la postura (Wells et al., 2014). Este enfoque ha evolucionado con el tiempo, para formar una valiosa herramienta terapéutica en la prevención y rehabilitación de una variedad de lesiones (Di Lorenzo, 2011). Más recientemente, Pilates se ha vuelto cada vez más popular debido a sus amplios beneficios para la salud de las personas con una variedad de trastornos MSK (musculoesqueléticos), así como otras afecciones (Byrnes, Wu y Whillier, 2018). Este método se ha vuelto más comercialmente reconocido y accesible a través de varias instituciones profesionales. El Instituto Australiano de Fisioterapia y Pilates (APPI) es una organización mundial con licencia en dieciséis países, que imparte más de 17000 clases al año, como un "sistema graduado de rehabilitación de ejercicios específicos" (Appihealthgroup.com, 2018).

En el Reino Unido, la terapia de ejercicios basada en Pilates se usa tanto en el Servicio Nacional de Salud (NHS) como en los sectores de atención médica privada en el tratamiento del dolor lumbar (LBP), el dolor MSK general y varias afecciones degenerativas (Yamato et al. 2015). Se estima que 17,8 millones de personas viven con una afección musculoesquelética en el Reino Unido, alrededor del 28,9 % de la población total (Global Burden of Disease network, 2016). Más de 8,75 millones de personas de 45 años o más han buscado tratamiento para la osteoartritis (Arthritis Research UK, 2013), para las cuales la principal estrategia de manejo es la terapia basada en ejercicios. Los servicios de atención médica de MSK están bajo una presión cada vez mayor para brindar atención a la población que envejece y abordar el impacto en la atención médica asociado con la inactividad (Hubbard et al., 2004). El ejercicio en grupo, como la clase de Pilates, ofrece una oportunidad accesible para aumentar los niveles de actividad en dichas personas (Karlsson, Gerdle, Takala, Andersson y Larsson, 2018).

Existe evidencia considerable de que Pilates tiene numerosos beneficios físicos y puede mejorar el autocontrol de las afecciones MSK. Esto incluye una gran cantidad de investigación cuantitativa, varias revisiones sistemáticas han demostrado mejoras positivas en el dolor, la calidad de vida y la funcionalidad (Aladro-Gonzalvo, Araya-Vargas, Machado-Díaz y Salazar-Rojas, 2013; Byrnes et al., 2018) . Sin embargo, de los ensayos controlados aleatorios (ECA) revisados, se informaron altos niveles de heterogeneidad en cuanto a la muestra (subtipos de dolor de espalda), selección de ejercicios, administración y frecuencia del tratamiento.

En contraste con esto, hay una escasez de investigación cualitativa que evalúe Pilates como un enfoque de tratamiento, centrándose principalmente en las poblaciones de LBP (Gaskell & Williams, 2018). Estos métodos pueden ser valiosos para revisar la definición, el alcance y la justificación de los métodos de tratamiento de Pilates utilizados por los fisioterapeutas para proporcionar una rehabilitación óptima. El uso de un enfoque cualitativo también podría ayudar a comprender cómo los fisioterapeutas utilizan Pilates para una variedad de condiciones distintas al dolor lumbar (Wells et al., 2014). Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo investigar la variación en la entrega de Pilates y por qué, y en línea con estudios cualitativos previos, explorar más a fondo los beneficios percibidos, los riesgos y la justificación de este enfoque de ejercicio. Este es el primer estudio que revisa el NHS y los fisioterapeutas privados en su uso del ejercicio grupal de Pilates.