Hvordan bruker og verdsetter pilates-trente fysioterapeuter Pilates-trening for MSK-tilstander: En kvalitativ studie

Pilates er en populær treningsterapitilnærming som fokuserer på styrke, kjernestabilitet, fleksibilitet, muskelkontroll og holdning (Wells et al., 2014). Denne tilnærmingen har utviklet seg over tid, for å danne et verdifullt terapeutisk verktøy i forebygging og rehabilitering av en rekke skader (Di Lorenzo, 2011). Nylig har Pilates blitt stadig mer populært på grunn av dens omfattende helsemessige fordeler for personer med en rekke MSK (muskuloskeletale) lidelser, så vel som andre tilstander (Byrnes, Wu, & Whillier, 2018). Denne metoden har blitt mer kommersielt anerkjent og tilgjengelig gjennom ulike profesjonelle institusjoner. Australian Physiotherapy & Pilates Institute (APPI), er en globalt drevet organisasjon lisensiert i seksten land, og leverer over 17000 klasser per år, som et "gradert system for spesifikk treningsrehabilitering" (Appihealthgroup.com, 2018).

I Storbritannia brukes pilatesbasert treningsterapi innen både National Health Service (NHS) og privat helsesektor i håndtering av korsryggsmerter (LBP), generelle MSK-smerter og ulike degenerative tilstander (Yamato et al. 2015). Anslagsvis 17,8 millioner mennesker lever med en muskel- og skjelettlidelse i Storbritannia, rundt 28,9 % av den totale befolkningen (Global Burden of Disease-nettverket, 2016). Over 8,75 millioner mennesker i alderen 45 og over har søkt behandling for slitasjegikt (Arthritis Research UK, 2013), hvor hovedstrategien for behandling er treningsbasert terapi. MSK helsetjenester er under økende press for å gi omsorg til den aldrende befolkningen, og takle helsehjelpen forbundet med inaktivitet (Hubbard et al., 2004). Gruppebasert trening som klasse Pilates, gir en tilgjengelig mulighet til å øke aktivitetsnivået hos slike individer (Karlsson, Gerdle, Takala, Andersson, & Larsson, 2018).

Det er betydelig bevis på at Pilates har mange fysiske fordeler og kan forbedre selvbehandling av MSK-tilstander. Dette inkluderer et vell av kvantitativ forskning, flere systematiske oversikter har vist positive forbedringer av smerte, livskvalitet og funksjonalitet (Aladro-Gonzalvo, Araya-Vargas, Machado-Díaz, & Salazar-Rojas, 2013; Byrnes et al., 2018) . Av de gjennomgåtte randomiserte kontrollerte studiene (RCT) ble det imidlertid rapportert om høye nivåer av heterogenitet, når det gjelder utvalg (undertyper av ryggsmerter), treningsvalg, levering og behandlingsfrekvens.

I motsetning til dette er det mangel på kvalitativ forskning som evaluerer Pilates som en behandlingstilnærming, hovedsakelig med fokus på LBP-populasjoner (Gaskell & Williams, 2018). Disse metodene kan være verdifulle for å vurdere definisjonen, omfanget og begrunnelsen for Pilates behandlingsmetoder brukt av fysioterapeuter, for å gi optimal rehabilitering. Bruk av en kvalitativ tilnærming kan også få forståelse for hvordan fysioterapeuter bruker Pilates for en rekke andre tilstander enn LBP (Wells et al., 2014). Derfor har denne studien som mål å undersøke variasjonen i Pilates-levering og hvorfor, og i tråd med tidligere kvalitative studier, ytterligere utforske de opplevde fordelene, risikoene og begrunnelsen for denne treningstilnærmingen. Dette er den første studien som vurderer NHS og private fysioterapeuter i deres bruk av Pilates gruppetrening.