Comment les physiothérapeutes formés au Pilates utilisent-ils et valorisent-ils l'exercice Pilates pour les troubles musculo-squelettiques : une étude qualitative

Le Pilates est une approche de thérapie par l'exercice populaire qui se concentre sur la force, la stabilité du tronc, la flexibilité, le contrôle musculaire et la posture (Wells et al., 2014). Cette approche a évolué au fil du temps, pour former un outil thérapeutique précieux dans la prévention et la réadaptation d'une variété de blessures (Di Lorenzo, 2011). Plus récemment, le Pilates est devenu de plus en plus populaire en raison de ses nombreux avantages pour la santé des personnes atteintes de divers troubles musculo-squelettiques, ainsi que d'autres affections (Byrnes, Wu et Whillier, 2018). Cette méthode est devenue plus reconnue commercialement et accessible par le biais de diverses institutions professionnelles. L'Institut australien de physiothérapie et de Pilates (APPI) est une organisation mondiale agréée dans seize pays, proposant plus de 17 000 cours par an, en tant que "système gradué de rééducation spécifique par l'exercice" (Appihealthgroup.com, 2018).

Au Royaume-Uni, la thérapie par l'exercice basée sur le Pilates est utilisée à la fois dans le National Health Service (NHS) et dans le secteur privé des soins de santé pour la prise en charge des lombalgies, des douleurs musculo-squelettiques générales et de diverses affections dégénératives (Yamato et al. 2015). On estime que 17,8 millions de personnes vivent avec une affection musculo-squelettique au Royaume-Uni, soit environ 28,9 % de la population totale (Global Burden of Disease network, 2016). Plus de 8,75 millions de personnes âgées de 45 ans et plus ont cherché un traitement pour l'arthrose (Arthritis Research UK, 2013), pour lequel la principale stratégie de prise en charge est la thérapie basée sur l'exercice. Les services de soins de santé musculo-squelettiques subissent une pression croissante pour fournir des soins à la population vieillissante et s'attaquer à l'impact sur les soins de santé associé à l'inactivité (Hubbard et al., 2004). Les exercices en groupe, tels que les cours de Pilates, offrent une opportunité accessible d'augmenter les niveaux d'activité chez ces personnes (Karlsson, Gerdle, Takala, Andersson et Larsson, 2018).

Il existe des preuves considérables que le Pilates présente de nombreux avantages physiques et peut améliorer l'autogestion des affections musculosquelettiques. Cela comprend une multitude de recherches quantitatives, plusieurs revues systématiques ont démontré des améliorations positives sur la douleur, la qualité de vie et la fonctionnalité (Aladro-Gonzalvo, Araya-Vargas, Machado-Díaz, & Salazar-Rojas, 2013; Byrnes et al., 2018) . Cependant, parmi les essais contrôlés randomisés (ECR) examinés, des niveaux élevés d'hétérogénéité ont été signalés, en termes d'échantillon (sous-types de maux de dos), de sélection d'exercices, d'administration et de fréquence de traitement.

En revanche, il existe une pénurie de recherches qualitatives évaluant le Pilates en tant qu'approche de traitement, se concentrant principalement sur les populations lombalgiques (Gaskell & Williams, 2018). Ces méthodes peuvent être utiles pour revoir la définition, la portée et la justification des méthodes de traitement Pilates utilisées par les physiothérapeutes, afin de fournir une rééducation optimale. L'utilisation d'une approche qualitative pourrait également permettre de mieux comprendre comment les physiothérapeutes utilisent le Pilates pour une gamme de conditions autres que la lombalgie (Wells et al., 2014). Par conséquent, cette étude vise à étudier la variation dans la prestation de Pilates et pourquoi, et conformément aux études qualitatives précédentes, à explorer davantage les avantages perçus, les risques et la justification de cette approche d'exercice. Il s'agit de la première étude à examiner le NHS et les physiothérapeutes privés dans leur utilisation des exercices de groupe Pilates.