Effekten af ​​intra-aurikulær tranexamsyre i total knæarthroplastik

Total knæarthroplasty (TKA) bruges i vid udstrækning som en effektiv behandling af slutstadie slidgigt og andre ledsygdomme i knæet, og dets forbedringer i kirurgiske materialer og teknikker har i høj grad øget effektiviteten. TKA er dog en ortopædkirurgisk metode, der har et betydeligt perioperativt blodtab.

Klassiske metoder til reduktion af blodtab og transfusionshastighed omfatter brugen af ​​en pneumatisk tourniquet, intraoperativ cellesparer, hypotensiv anæstesi, påføring af erythropoietin, autolog blodtransfusion, tilstopning af lårbenskanalen, cementering, drænklemning, navigation og minimalt invasiv kirurgi.

Tranexamsyre (TXA), et antifibrinolytikum, der udvikler sin anti-hæmoragiske virkning ved at hæmme fibrinolytiske aktiviteter af plasmin, er blevet brugt som en adjuvans til en sådan måling, og mange undersøgelser med et niveau af bevis bekræfter dets effektivitet til at reducere blodtab.

Fibrinolyse stimuleres af kirurgisk traumeblodtab, og TKA kan være relateret til øget fibrinolytisk aktivitet. TXA hæmmer fibrinolyse ved at blokere lysinbindingsstederne af plasminogen til fibrin. Plasmin, bundet til tranexamsyre, har en betydeligt formindsket aktivitet med hensyn til fibrin sammenlignet med den af ​​frit plasmin. Det fremgår også af forskellige undersøgelser, at tranexamsyre in vivo ved høje doser udøver en bremseaktivitet på aktiveringen af ​​komplementsystemet. Så TXA reducerer blødning i TKA, og dets funktionelle eftervirkning er også blevet bekræftet i assays for forskellige doser og administrationsveje.

I litteraturen er effekten af ​​intraartikulær TXA også blevet bekræftet, men hvad der er den rigtige dosering er nu uklart.

Formålet med denne undersøgelse var at observere postoperativ blødning med kombineret intravenøs og per - os administration med to intraartikulære doser (1 g og 2 g) tranexamsyre (Sanofi-Aventis® Gentilly, Frankrig).