Skuteczność dousznego kwasu traneksamowego w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKA) jest szeroko stosowana jako skuteczna metoda leczenia schyłkowej choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawu kolanowego, a ulepszenia materiałów i technik chirurgicznych znacznie zwiększyły jej skuteczność. Jednak TKA jest ortopedyczną metodą chirurgiczną, która wiąże się ze znaczną utratą krwi w okresie okołooperacyjnym.

Do klasycznych metod ograniczania utraty krwi i częstości transfuzji należą: zastosowanie opaski pneumatycznej, śródoperacyjne oszczędzanie komórek, znieczulenie hipotensyjne, podanie erytropoetyny, transfuzja krwi autologicznej, zatykanie kanału udowego, cementowanie, zaciskanie drenu, nawigacja i chirurgia małoinwazyjna.

Kwas traneksamowy (TXA), środek przeciwfibrynolityczny, którego działanie przeciwkrwotoczne rozwija się poprzez hamowanie aktywności fibrynolitycznej plazminy, był stosowany jako środek wspomagający taki środek, a wiele badań o poziomie dowodów potwierdza jego skuteczność w zmniejszaniu utraty krwi.

Fibrynoliza jest stymulowana utratą krwi w wyniku urazu chirurgicznego, a TKA może być związana ze zwiększoną aktywnością fibrynolityczną. TXA hamuje fibrynolizę poprzez blokowanie miejsc wiązania lizyny plazminogenu z fibryną. Plazmina związana z kwasem traneksamowym ma znacznie mniejszą aktywność w stosunku do fibryny w porównaniu z wolną plazminą. Z różnych badań wynika również, że in vivo kwas traneksamowy w dużych dawkach wywiera działanie hamujące na aktywację układu dopełniacza. Tak więc TXA zmniejsza krwawienie w TKA, a jego funkcjonalny wpływ został również potwierdzony w testach dla różnych dawek i dróg podawania.

W piśmiennictwie potwierdzono również skuteczność dostawowej TXA, ale obecnie nie jest jasne, jakie jest właściwe dawkowanie.

Celem pracy była obserwacja krwawienia pooperacyjnego przy jednoczesnym podaniu dożylnym i doustnym dwóch dawek dostawowych (1 g i 2 g) kwasu traneksamowego (Sanofi-Aventis® Gentilly, Francja).