Efficacité de l'acide tranexamique intra-auriculaire dans l'arthroplastie totale du genou

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est largement utilisée comme traitement efficace de l'arthrose en phase terminale et d'autres maladies articulaires du genou et les améliorations apportées aux matériaux et techniques chirurgicaux ont considérablement augmenté son efficacité. Cependant, la PTG est une méthode chirurgicale orthopédique qui a une perte de sang périopératoire importante.

Les méthodes classiques pour réduire la perte de sang et le taux de transfusion comprennent l'utilisation d'un garrot pneumatique, d'un économiseur de cellules peropératoire, d'une anesthésie hypotensive, de l'application d'érythropoïétine, d'une transfusion sanguine autologue, de l'obturation du canal fémoral, de la cimentation, du clampage du drain, de la navigation et de la chirurgie mini-invasive.

L'acide tranexamique (TXA) un antifibrinolytique qui développe son action anti-hémorragique en inhibant les activités fibrinolytiques de la plasmine a été utilisé comme adjuvant à cette mesure et de nombreuses études de niveau de preuve confirment son efficacité pour diminuer les pertes sanguines.

La fibrinolyse est stimulée par la perte de sang suite à un traumatisme chirurgical et la PTG peut être liée à une activité fibrinolytique accrue. Le TXA inhibe la fibrinolyse en bloquant les sites de liaison de la lysine du plasminogène à la fibrine. La plasmine, liée à l'acide tranexamique, a une activité considérablement diminuée vis-à-vis de la fibrine par rapport à celle de la plasmine libre. Aussi, il ressort de différentes études que, in vivo, l'acide tranexamique à fortes doses exerce une activité de freinage sur l'activation du système du complément. Ainsi, le TXA réduit les saignements dans la PTG et son retentissement fonctionnel a également été confirmé dans des dosages pour différents dosages et voies d'administration.

Dans la littérature, l'efficacité de l'ATX intra-articulaire a également été confirmée, mais la bonne posologie n'est plus claire.

Le but de cette étude était d'observer des saignements postopératoires avec l'administration combinée intraveineuse et per - os de deux doses intra - articulaires (1 g et 2 g) d'acide tranexamique (Sanofi-Aventis® Gentilly, France).