Eficácia do Ácido Tranexâmico Intra-auricular na Artroplastia Total do Joelho

A artroplastia total do joelho (ATJ) é amplamente utilizada como um tratamento eficaz para a osteoartrite em estágio final e outras doenças articulares do joelho e as melhorias nos materiais e técnicas cirúrgicas aumentaram muito sua eficácia. No entanto, a ATJ é um método cirúrgico ortopédico que apresenta perda sanguínea perioperatória substancial.

Os métodos clássicos para reduzir a perda de sangue e a taxa de transfusão incluem o uso de torniquete pneumático, protetor de células intraoperatórias, anestesia hipotensora, aplicação de eritropoetina, transfusão de sangue autólogo, tamponamento do canal femoral, cimentação, pinçamento de dreno, navegação e cirurgia minimamente invasiva.

O ácido tranexâmico (TXA), um antifibrinolítico que desenvolve sua ação anti-hemorrágica inibindo as atividades fibrinolíticas da plasmina, tem sido utilizado como adjuvante a essa medida e muitos estudos com nível de evidência confirmam sua eficácia na diminuição da perda sanguínea.

A fibrinólise é estimulada pela perda sanguínea do trauma cirúrgico e a ATJ pode estar relacionada ao aumento da atividade fibrinolítica. O TXA inibe a fibrinólise bloqueando os locais de ligação da lisina do plasminogênio à fibrina. A plasmina, ligada ao ácido tranexâmico, tem uma atividade consideravelmente diminuída em relação à fibrina em comparação com a da plasmina livre. Além disso, parece de vários estudos que, in vivo, o ácido tranexâmico em altas doses exerce uma atividade de frenagem na ativação do sistema complemento. Assim, o TXA reduz o sangramento na ATJ e sua repercussão funcional também foi confirmada em ensaios para diversas dosagens e vias de administração.

Na literatura, a eficácia do TXA intra-articular também foi confirmada, mas a dosagem correta ainda não está clara.

O objetivo deste estudo foi observar o sangramento pós-operatório com a administração combinada intravenosa e per - os de duas doses intra - articulares (1 g e 2 g) de ácido tranexâmico (Sanofi-Aventis® Gentilly, França).