Эффективность внутриушного введения транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) широко используется в качестве эффективного лечения терминальной стадии остеоартрита и других заболеваний суставов колена, а усовершенствование хирургических материалов и методов значительно повысило его эффективность. Однако ТКА является ортопедическим хирургическим методом со значительной периоперационной кровопотерей.

Классические методы снижения кровопотери и скорости переливания включают использование пневматического жгута, интраоперационный клеточный спасатель, гипотензивную анестезию, аппликацию эритропоэтина, переливание аутологичной крови, тампонирование бедренного канала, цементирование, пережатие дренажа, навигацию и малоинвазивную хирургию.

Транексамовая кислота (TXA), антифибринолитик, который проявляет свое антигеморрагическое действие путем ингибирования фибринолитической активности плазмина, использовалась в качестве вспомогательного средства для такой меры, и многие исследования с уровнем доказательности подтверждают ее эффективность в снижении кровопотери.

Фибринолиз стимулируется кровопотерей при хирургической травме, а ТКА может быть связан с повышенной фибринолитической активностью. ТХА ингибирует фибринолиз, блокируя сайты связывания лизина плазминогена с фибрином. Плазмин, связанный с транексамовой кислотой, обладает значительно сниженной активностью в отношении фибрина по сравнению со свободным плазмином. Кроме того, из различных исследований следует, что in vivo транексамовая кислота в высоких дозах оказывает тормозящее действие на активацию системы комплемента. Таким образом, TXA уменьшает кровотечение в TKA, и его функциональные последствия также были подтверждены в анализах для различных дозировок и путей введения.

В литературе также была подтверждена эффективность внутрисуставного TXA, но в настоящее время неясно, какова правильная дозировка.

Целью данного исследования было наблюдение послеоперационного кровотечения при комбинированном внутривенном и пероральном введении двух внутрисуставных доз (1 г и 2 г) транексамовой кислоты (Sanofi-Aventis® Gentilly, Франция).