Personlig rygestopinfografik i KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) rammer 11,8 % af voksne ontarianere, er fortsat den største årsag til hospitalsindlæggelse i Canada og kostede den canadiske økonomi 770 millioner dollars i 2010. Rygestop reducerer dødeligheden og forbedrer livskvaliteten ved KOL, og mindsker også risikoen for at udvikle slagtilfælde, koronar hjertesygdom og flere former for kræft. På trods af disse beviser fortsætter 45 % af patienter med KOL med at ryge.

Tidligere forsøg har vist, at selv kortvarige råd om rygestop, som tilbydes af en læge, kan øge antallet af rygestop, hvor intensive indgreb har vist sig yderligere effektive. På trods af dette var kun 37 % af de amerikanske og 54 % af de canadiske rygere, som havde et besøg hos en læge i løbet af det foregående år, blevet rådet til at holde op med at ryge. Barrierer og muliggører, der ligger til grund for denne plejekløft, er mangedobbelte. På patientniveau omfatter barrierer for at stoppe adgang til passende terapi, lave forventninger om succes med at stoppe (selveffektivitet) og lave forventninger om risikoreduktion ved at stoppe (forventet resultat). Enablers omfatter let tilgængelig terapi, viden om igangværende rygeeffekter og motivation til at holde op for personlig vinding. For klinikere omfatter barrierer for at give råd om rygestop en opfattet mangel på færdigheder til at stoppe rådgivning (selveffektivitet), mangel på tid, hukommelse (at glemme at gøre det) og bekymringer om at skade læge-patient forholdet. Enablers inkluderer påmindelser om at give råd om ophør og forbedret resultatforventning (en tro på, at deres patienter har en rimelig chance for at holde op).

Blandt forskellige lungefunktionsmålinger er forceret eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) den bedst validerede måleenhed til at kvantificere graden af ​​lungefunktionsnedsættelse og bruges til at definere sygdommens sværhedsgrad. Vores gruppe har tidligere udviklet og valideret et forudsigelsesværktøj, der bruger individuelle patientkarakteristika til at forudsige en personlig hastighed for fremtidig FEV1-fald. I betragtning af barriererne og muliggørerne for effektive rygestopinterventioner, der er nævnt ovenfor, designede vores team derefter en rygestopintervention centreret om denne lungefunktionsnedgangberegner. Da rygning er en variabel, der kan ændres, og som påvirker hastigheden af ​​lungefunktionsnedgang, oversatte vi den originale lommeregner til en klinisk infografik, som kvantitativt demonstrerer konsekvenserne af at holde op med at fortsætte med at ryge på lungefunktionen og dens korrelerede patientrelevante resultater for hver enkelt patient. (dvs. en personlig biomedicinsk risikovurdering). Denne tilgang er baseret på tidligere undersøgelser, der viser løftet om biomedicinsk risikovurdering (processen med at give rygere feedback på de fysiske virkninger af rygning ved hjælp af fysiologiske målinger) og skræddersyet undervisningsmateriale til rygestop. Sådanne værktøjer kan forbedre konsultationer om rygestop, især når undervisningsmateriale er i et visuelt format. Vi designede først et prototypeværktøj efter bedste infografiske design og indholdsbevis og gennemførte derefter en række iterative 2-timers modererede fokusgrupper med 4-5 KOL-patientdeltagere pr. gruppe og semistrukturerede 1-til-1-interviews med respirologer, indtil mætning af temaer [4 fokusgrupper (20 deltagere), 4 interviews]. I en hurtig cyklusdesignproces foretog vi ændringer i værktøjets indhold og format efter hver fokusgruppe og interview, baseret på kvalitativ analyse af feedback.

Denne infografik er designet til at klinikere kan bruge som en facilitator for levering af rygestopintervention med deres patienter. Den demonstrerer forventet FEV1-fald med og uden rygestop og tilsvarende patientrelevante sygeligheder (side 1), og giver klinikere vejledning til rygestop-farmakoterapi-recepter (side 2). Med dette projekt søger vi at evaluere dette værktøj i praksis i den virkelige verden for at bestemme implementeringsgennemførlighed og foreløbig effekt. Værktøjet vil ikke kun fungere som en opfordring til klinikere om at give rygestoprådgivning, men tjener også til at forbedre deres selveffektivitet og til at øge det forventede resultat med hensyn til rådgivning om rygestop. Til gengæld giver det patienterne en personlig analyse af den fremtidige virkning af deres rygning og fordelen ved at holde op, med et mål om at øge motivationen til at holde op.