COPD におけるパーソナライズされた禁煙インフォグラフィック

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、オンタリオ州の成人の 11.8% に影響を及ぼし、カナダでは依然として入院の主な原因であり、2010 年にはカナダ経済に 7 億 7,000 万ドルの費用がかかりました。 禁煙は COPD の死亡率を低下させ、生活の質を改善し、脳卒中、冠状動脈性心疾患、およびいくつかの種類の癌を発症するリスクも低下させます。 この証拠にもかかわらず、COPD 患者の 45% は喫煙を続けています。

以前の試験では、医師が提供する短い禁煙アドバイスでも禁煙率を高めることができ、集中的な介入がさらに効果的であることが証明されています. それにもかかわらず、前年に医師の診察を受けた米国の喫煙者の 37% とカナダの喫煙者の 54% だけが、禁煙を勧められていました。 このケア ギャップの根底にある障壁とイネーブラーは、複数の要素から構成されています。 患者レベルでの禁煙の障壁には、適切な治療を受けられること、禁煙の成功に対する期待の低さ (自己効力感)、禁煙によるリスク軽減の期待の低さ (結果の期待) が含まれます。 イネーブラーには、簡単に利用できる治療法、継続的な喫煙の影響に関する知識、および個人的な利益のために禁煙する動機が含まれます。 臨床医にとって、禁煙のアドバイスを提供する際の障壁には、禁煙カウンセリングのスキルの欠如 (自己効力感)、時間の不足、記憶の欠如 (忘れる)、医師と患者の関係を損なうことへの懸念などがあります。 イネーブラーには、禁煙のアドバイスを提供するためのリマインダーと、改善された結果の期待値 (患者が禁煙する合理的な可能性があるという信念) が含まれます。

さまざまな肺機能測定基準の中で、1 秒間の強制呼気量 (FEV1) は、肺機能障害の程度を定量化するための検証済みの最良の測定基準であり、疾患の重症度を定義するために使用されます。 私たちのグループは以前に、個々の患者の特性を使用して、将来の FEV1 低下の個別化率を予測する予測ツールを開発および検証しました。 上記の効果的な禁煙介入の障壁と実現要因を考慮して、私たちのチームは、この肺機能低下計算機を中心とした禁煙介入を設計しました。 喫煙は肺機能の低下率に影響を与える修正可能な変数であることを考慮して、元の計算機を臨床インフォグラフィックに変換しました。これは、個々の患者ごとに、肺機能に対する禁煙と喫煙の継続の結果と、それに関連する患者関連の結果を定量的に示しています。 (つまり、個別化された生物医学的リスク評価)。 このアプローチは、生物医学的リスク評価 (生理学的測定を使用して喫煙の身体的影響について喫煙者にフィードバックを与えるプロセス) の可能性を示す以前の研究と、禁煙のための個別の教育資料から情報を得ています。 このようなツールは、特に教育資料が視覚的な形式である場合に、禁煙相談を強化することができます。 最初に、最良のインフォグラフィック デザインとコンテンツ エビデンスに従ってプロトタイプ ツールを設計し、その後、一連の反復的な 2 時間のモデレート フォーカス グループを実施しました。グループごとに 4 ～ 5 人の COPD 患者が参加し、呼吸専門医との半構造化された 1 対 1 のインタビューを行いました。テーマの飽和 [4 つのフォーカス グループ (20 人の参加者)、4 つのインタビュー]。 迅速なサイクル設計プロセスで、フィードバックの定性分析に基づいて、各フォーカス グループとインタビューの後にツールの内容と形式を変更しました。

このインフォグラフィックは、臨床医が患者に禁煙介入を提供するためのファシリテーターとして使用できるように設計されています。 これは、禁煙の有無にかかわらず予想される FEV1 の低下、および対応する患者関連の罹患率を示し (1 ページ)、臨床医に禁煙薬物療法の処方に関するガイダンスを提供します (2 ページ)。 このプロジェクトでは、実装の実現可能性と暫定的な影響を判断するために、このツールを実際の実践で評価しようとしています。 このツールは、臨床医が禁煙カウンセリングを提供するためのプロンプトとして機能するだけでなく、臨床医の自己効力感を改善し、禁煙アドバイスに関する結果の期待を高めるのにも役立ちます. 次に、禁煙の動機を高めることを目標に、喫煙の将来の影響と禁煙の利点の個別分析を患者に提供します。