Gepersonaliseerde stoppen met roken infographic bij COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) treft 11,8% van de volwassen inwoners van Ontario, blijft de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname in Canada en kostte de Canadese economie in 2010 $ 770 miljoen. Stoppen met roken vermindert de mortaliteit en verbetert de kwaliteit van leven bij COPD, en vermindert ook het risico op het ontwikkelen van een beroerte, coronaire hartziekte en verschillende soorten kanker. Ondanks dit bewijs blijft 45% van de patiënten met COPD roken.

Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat zelfs kort stoppen met roken-advies van een arts het aantal stoppen kan verhogen, waarbij intensieve interventies extra effectief blijken te zijn. Desondanks had slechts 37% van de Amerikaanse en 54% van de Canadese rokers die in het voorgaande jaar een arts hadden bezocht, het advies gekregen om te stoppen met roken. Barrières en factoren die ten grondslag liggen aan deze zorgkloof zijn meervoudig. Op patiëntniveau zijn barrières voor stoppen onder meer de toegankelijkheid van geschikte therapie, lage verwachtingen van succes bij het stoppen (self-efficacy) en lage verwachtingen van risicobeperking door te stoppen (uitkomstverwachting). Mogelijke factoren zijn onder meer gemakkelijk verkrijgbare therapie, kennis van aanhoudende rookeffecten en motivatie om te stoppen voor persoonlijk gewin. Belemmeringen voor het geven van stoppen met roken-advies voor clinici zijn onder meer een waargenomen gebrek aan adviesvaardigheden (zelfeffectiviteit), gebrek aan tijd, geheugen (vergeten om het te doen) en bezorgdheid over het schaden van de arts-patiëntrelatie. Mogelijke factoren zijn onder meer herinneringen om stopadvies te geven en een verbeterde uitkomstverwachting (de overtuiging dat hun patiënten een redelijke kans hebben om te stoppen).

Van de verschillende longfunctiestatistieken is geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) de best gevalideerde maatstaf voor het kwantificeren van de mate van longfunctiestoornis en wordt gebruikt om de ernst van de ziekte te definiëren. Onze groep heeft eerder een voorspellingstool ontwikkeld en gevalideerd die individuele patiëntkenmerken gebruikt om een ​​gepersonaliseerd tempo van toekomstige FEV1-afname te voorspellen. Rekening houdend met de belemmeringen en factoren die effectieve interventies om te stoppen met roken hierboven in de weg staan, ontwierp ons team vervolgens een interventie om te stoppen met roken, gebaseerd op deze rekenmachine voor de achteruitgang van de longfunctie. Aangezien roken een aanpasbare variabele is die de snelheid van de achteruitgang van de longfunctie beïnvloedt, hebben we de oorspronkelijke rekenmachine vertaald naar een klinische infographic die kwantitatief de gevolgen van stoppen versus doorgaan met roken op de longfunctie en de gecorreleerde patiëntrelevante uitkomsten voor elke individuele patiënt aantoont. (d.w.z. een gepersonaliseerde biomedische risicobeoordeling). Deze aanpak is gebaseerd op eerdere studies die de belofte van biomedische risicobeoordeling (het proces waarbij rokers feedback geven over de fysieke effecten van roken met behulp van fysiologische metingen) en op maat gemaakt educatief materiaal voor stoppen met roken aantonen. Dergelijke hulpmiddelen kunnen consulten over stoppen met roken verbeteren, vooral wanneer educatief materiaal in een visueel formaat is. We ontwierpen eerst een prototypetool volgens het beste infographic-ontwerp en inhoudelijk bewijs en voerden vervolgens een reeks iteratieve 2 uur durende gemodereerde focusgroepen uit met 4-5 COPD-patiëntdeelnemers per groep en semi-gestructureerde 1-op-1 interviews met respirologen, totdat verzadiging van thema's [4 focusgroepen (20 deelnemers), 4 interviews]. In een snel cyclusontwerpproces hebben we na elke focusgroep en elk interview wijzigingen aangebracht in de inhoud en het formaat van de tool, op basis van kwalitatieve analyse van feedback.

Deze infographic is ontworpen voor clinici om te gebruiken als facilitator voor interventies om te stoppen met roken bij hun patiënten. Het toont de verwachte FEV1-afname met en zonder stoppen met roken, en de bijbehorende patiëntrelevante morbiditeiten (pagina 1), en biedt clinici richtlijnen voor het voorschrijven van farmacotherapie voor stoppen met roken (pagina 2). Met dit project proberen we deze tool in de praktijk te evalueren om de haalbaarheid van de implementatie en de voorlopige impact te bepalen. De tool zal niet alleen fungeren als een aansporing voor clinici om advies te geven over stoppen met roken, maar dient ook om hun zelfredzaamheid te verbeteren en om de uitkomstverwachting met betrekking tot advies over stoppen met roken te vergroten. Op zijn beurt biedt het patiënten een gepersonaliseerde analyse van de toekomstige impact van hun roken en het voordeel van stoppen, met als doel de motivatie om te stoppen te vergroten.