Henkilökohtainen tupakoinnin lopettamisen infografiikka COPD:ssä

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) vaikuttaa 11,8 prosenttiin aikuisista ontarilaisista, se on edelleen suurin sairaalahoitoon menemisen syy Kanadassa ja maksoi Kanadan taloudelle 770 miljoonaa dollaria vuonna 2010. Tupakoinnin lopettaminen vähentää kuolleisuutta ja parantaa elämänlaatua keuhkoahtaumatautiin sekä vähentää riskiä sairastua aivohalvaukseen, sepelvaltimotautiin ja useisiin syöpiin. Näistä todisteista huolimatta 45 % COPD-potilaista jatkaa tupakointia.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa lääkärin antamat lyhyet tupakoinnin lopettamisohjeet voivat lisätä lopettamista, ja intensiiviset toimenpiteet ovat osoittautuneet lisäksi tehokkaiksi. Tästä huolimatta vain 37 % yhdysvaltalaisista ja 54 % kanadalaisista tupakoijista, jotka olivat käyneet lääkärin vastaanotolla edellisen vuoden aikana, oli kehotettu lopettamaan tupakoinnin. Tämän hoitokuilun taustalla olevat esteet ja mahdollistajat ovat moninkertaisia. Potilastasolla lopettamisen esteitä ovat sopivan terapian saatavuus, alhaiset odotukset lopettamisen onnistumisesta (itsetehokkuus) ja alhaiset odotukset riskien vähentämisestä lopettamalla (tuloksen odotus). Mahdollisia tekijöitä ovat helposti saatavilla oleva terapia, tietämys tupakoinnin jatkuvista vaikutuksista ja motivaatio lopettaa henkilökohtaisen hyödyn vuoksi. Kliinikoille tupakoinnin lopettamiseen liittyvien neuvojen antamisen esteitä ovat vieroitusneuvontataitojen puute (itsetehokkuus), ajan puute, muistin puute (tekemisen unohtaminen) ja huoli lääkärin ja potilaan välisen suhteen vahingoittamisesta. Mahdollisia tekijöitä ovat muistutukset lopettamiseen liittyvien neuvojen antamisesta ja paremman lopputuloksen odotus (usko, että heidän potilaillaan on kohtuullinen mahdollisuus lopettaa).

Eri keuhkojen toimintamittareiden joukossa pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) on paras validoitu mittari keuhkojen toiminnan heikkenemisen asteen määrittämiseen, ja sitä käytetään taudin vakavuuden määrittämiseen. Ryhmämme on aiemmin kehittänyt ja validoinut ennustetyökalun, joka käyttää yksittäisten potilaan ominaisuuksia ennustaakseen henkilökohtaisen tulevan FEV1:n laskun nopeuden. Ottaen huomioon edellä mainitut tehokkaan tupakoinnin lopettamisen esteet ja mahdollistajat, tiimimme suunnitteli sitten tupakoinnin lopettamisen toimenpiteen, joka keskittyy tähän keuhkojen toiminnan heikkenemislaskuriin. Koska tupakointi on muokattavissa oleva muuttuja, joka vaikuttaa keuhkojen toiminnan heikkenemisnopeuteen, muunsimme alkuperäisen laskimen kliiniseksi infografiikaksi, joka osoittaa kvantitatiivisesti tupakoinnin lopettamisen ja tupakoinnin jatkamisen vaikutukset keuhkojen toimintaan ja sen potilaskohtaisiin tuloksiin kullekin yksittäiselle potilaalle. (eli henkilökohtainen biolääketieteen riskiarviointi). Tätä lähestymistapaa tukevat aiemmat tutkimukset, jotka osoittavat lupauksen biolääketieteellisestä riskinarvioinnista (prosessi, jossa tupakoitsijoille annetaan palautetta tupakoinnin fyysisistä vaikutuksista fysiologisten mittausten avulla) ja räätälöityjä koulutusmateriaaleja tupakoinnin lopettamista varten. Tällaiset työkalut voivat tehostaa tupakoinnin lopettamiseen liittyviä konsultaatioita, etenkin kun koulutusmateriaali on visuaalista. Suunnittelimme ensin prototyyppityökalun parhaan infografisen suunnittelun ja sisällön todisteiden mukaan ja suoritimme sitten sarjan iteratiivisia 2 tunnin moderoituja fokusryhmiä, joissa oli 4–5 keuhkoahtaumatautipotilasta ryhmää kohden ja puolistrukturoituja henkilökohtaisia ​​haastatteluja hengityselinlääkärien kanssa, kunnes teemojen kylläisyys [4 kohderyhmää (20 osallistujaa), 4 haastattelua]. Nopeassa syklin suunnitteluprosessissa teimme muutoksia työkalujen sisältöön ja muotoon jokaisen kohderyhmän ja haastattelun jälkeen palautteen laadullisen analyysin perusteella.

Tämä infografiikka on suunniteltu kliinikoiden käytettäväksi avustajana tupakoinnin lopettamiseen liittyvissä toimenpiteissä potilaiden kanssa. Se osoittaa odotetun FEV1:n laskun tupakoinnin lopettamisen kanssa ja ilman sitä, ja vastaavat potilaalle liittyvät sairaudet (sivu 1), ja tarjoaa lääkäreille ohjeita tupakoinnin lopettamisen lääkeresepteihin (sivu 2). Tällä projektilla pyrimme arvioimaan tätä työkalua todellisessa käytännössä määrittääksemme toteutettavuuden ja alustavan vaikutuksen. Työkalu ei toimi vain kehotteena kliinikoille antamaan tupakoinnin lopettamiseen liittyvää neuvontaa, vaan se myös parantaa heidän omatehokkuuttaan ja parantaa odotettavissa olevaa tupakoinnin lopettamisneuvontaa. Se puolestaan ​​tarjoaa potilaille henkilökohtaisen analyysin tupakoinnin tulevista vaikutuksista ja lopettamisen hyödyistä tavoitteenaan lisätä motivaatiota lopettaa.