Персонализированная инфографика по прекращению курения при ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) поражает 11,8% взрослых жителей Онтарио, остается основной причиной госпитализации в Канаде и обошлась канадской экономике в 770 миллионов долларов в 2010 году. Отказ от курения снижает смертность и улучшает качество жизни при ХОБЛ, а также снижает риск развития инсульта, ишемической болезни сердца и некоторых видов рака. Несмотря на эти данные, 45% больных ХОБЛ продолжают курить.

Предыдущие испытания показали, что даже краткий совет врача по прекращению курения может увеличить количество отказов от курения, а интенсивные вмешательства оказались еще более эффективными. Несмотря на это, только 37% курильщиков в США и 54% курильщиков в Канаде, которые посещали врача в течение предыдущего года, получили совет бросить курить. Барьеры и факторы, лежащие в основе этого пробела в уходе, многочисленны. На уровне пациента барьеры для отказа от курения включают доступность надлежащей терапии, низкие ожидания успеха в отказе от курения (самоэффективность) и низкие ожидания снижения риска за счет отказа от курения (ожидание результата). Способствующие факторы включают легкодоступную терапию, знание продолжающихся последствий курения и мотивацию бросить курить ради личной выгоды. Для клиницистов препятствиями на пути предоставления рекомендаций по прекращению курения являются предполагаемое отсутствие навыков консультирования по прекращению курения (самоэффективность), нехватка времени, памяти (забывание сделать это) и опасения по поводу вреда отношениям между врачом и пациентом. Способствующие факторы включают в себя напоминания о необходимости дать совет по прекращению курения и улучшить ожидаемый результат (вера в то, что у их пациентов есть разумные шансы бросить курить).

Среди различных показателей функции легких объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) является наиболее подтвержденным показателем для количественной оценки степени нарушения функции легких и используется для определения тяжести заболевания. Наша группа ранее разработала и утвердила инструмент прогнозирования, который использует индивидуальные характеристики пациентов для прогнозирования индивидуальной скорости будущего снижения ОФВ1. Принимая во внимание барьеры и факторы, способствующие эффективному вмешательству по прекращению курения, отмеченные выше, наша команда затем разработала вмешательство по прекращению курения, основанное на этом калькуляторе снижения функции легких. Учитывая, что курение является изменяемой переменной, которая влияет на скорость снижения функции легких, мы перевели исходный калькулятор в клиническую инфографику, которая количественно демонстрирует последствия отказа от курения по сравнению с продолжением курения для функции легких и его коррелированные исходы для каждого отдельного пациента. (т.е. персонализированная оценка биомедицинских рисков). Этот подход основывался на предыдущих исследованиях, демонстрирующих перспективность биомедицинской оценки риска (процесс предоставления курильщикам отзывов о физических последствиях курения с использованием физиологических измерений) и адаптированных учебных материалов по прекращению курения. Такие инструменты могут улучшить консультации по прекращению курения, особенно когда образовательный материал представлен в визуальном формате. Сначала мы разработали прототип инструмента в соответствии с лучшим инфографическим дизайном и данными содержания, а затем провели серию повторяющихся двухчасовых модерируемых фокус-групп с участием 4-5 пациентов с ХОБЛ в каждой группе и полуструктурированные интервью один на один с респирологами, пока насыщенность тем [4 фокус-группы (20 участников), 4 интервью]. В процессе быстрого проектирования цикла мы вносили изменения в содержание и формат инструмента после каждой фокус-группы и интервью на основе качественного анализа отзывов.

Эта инфографика предназначена для использования клиницистами в качестве фасилитатора при проведении интервенций по прекращению курения со своими пациентами. Он демонстрирует ожидаемое снижение ОФВ1 с прекращением курения и без него, а также соответствующие значимые для пациента заболевания (стр. 1) и предоставляет врачам рекомендации по назначению фармакотерапии для прекращения курения (стр. 2). В этом проекте мы стремимся оценить этот инструмент в реальной практике, чтобы определить осуществимость внедрения и предварительное влияние. Инструмент не только послужит для клиницистов подсказкой для предоставления консультаций по прекращению курения, но также поможет повысить их самоэффективность и увеличить ожидаемый результат в отношении рекомендаций по прекращению курения. В свою очередь, он предоставляет пациентам персонализированный анализ будущих последствий их курения и преимуществ отказа от курения с целью повышения мотивации к отказу от курения.