Personlig tilpasset røykesluttinfografikk ved KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) rammer 11,8 % av voksne ontarianere, er fortsatt den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse i Canada, og kostet den kanadiske økonomien 770 millioner dollar i 2010. Røykeslutt reduserer dødeligheten og forbedrer livskvaliteten ved KOLS, og reduserer også risikoen for å utvikle hjerneslag, koronar hjertesykdom og flere typer kreft. Til tross for dette beviset fortsetter 45 % av pasientene med KOLS å røyke.

Tidligere studier har vist at selv korte råd om røykeslutt som tilbys av en lege kan øke antallet slutte å slutte, med intensive intervensjoner som viser seg å være ekstra effektive. Til tross for dette hadde bare 37 % av amerikanske og 54 % av kanadiske røykere som hadde et besøk hos en lege i løpet av året før blitt rådet til å slutte å røyke. Barrierer og muliggjørende faktorer som ligger til grunn for dette omsorgsgapet er flerfoldige. På pasientnivå inkluderer barrierer for å slutte å få tilgang til passende behandling, lave forventninger om å slutte (selveffektivitet) og lave forventninger om risikoreduksjon ved å slutte (forventet resultat). Aktivere inkluderer lett tilgjengelig terapi, kunnskap om pågående røykeeffekter og motivasjon til å slutte for personlig vinning. For klinikere inkluderer barrierer for å gi råd om røykeslutt opplevd mangel på ferdigheter i sluttrådgivning (selveffektivitet), mangel på tid, hukommelse (å glemme å gjøre det) og bekymringer om å skade forholdet mellom lege og pasient. Aktivere inkluderer påminnelser om å gi råd om opphør og forbedret resultatforventning (en tro på at pasientene deres har en rimelig sjanse til å slutte).

Blant forskjellige lungefunksjonsmålinger er tvunget ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1) den best validerte beregningen for å kvantifisere graden av lungefunksjonssvikt og brukes til å definere sykdommens alvorlighetsgrad. Vår gruppe har tidligere utviklet og validert et prediksjonsverktøy som bruker individuelle pasientkarakteristikker for å forutsi en personlig frekvens av fremtidig FEV1-nedgang. Tatt i betraktning barrierene og muliggjørerne for effektive røykeavvenningsintervensjoner nevnt ovenfor, utviklet teamet vårt deretter en røykesluttintervensjon sentrert om denne kalkulatoren for lungefunksjonsnedgang. Gitt at røyking er en modifiserbar variabel som påvirker frekvensen av lungefunksjonsnedgang, oversatte vi den originale kalkulatoren til en klinisk infografikk som kvantitativt demonstrerer konsekvensene av å slutte versus å fortsette å røyke på lungefunksjonen og dens korrelerte pasientrelevante utfall, for hver enkelt pasient. (dvs. en personlig biomedisinsk risikovurdering). Denne tilnærmingen ble informert av tidligere studier som demonstrerte løftet om biomedisinsk risikovurdering (prosessen med å gi røykere tilbakemelding om de fysiske effektene av røyking ved hjelp av fysiologiske målinger) og skreddersydd undervisningsmateriell for røykeslutt. Slike verktøy kan forbedre røykesluttkonsultasjoner, spesielt når undervisningsmateriell er i et visuelt format. Vi designet først et prototypeverktøy i henhold til beste infografisk design og innholdsbevis og gjennomførte deretter en serie iterative 2-timers modererte fokusgrupper med 4-5 KOLS-pasientdeltakere per gruppe og semistrukturerte 1-til-1-intervjuer med respirologer, frem til metning av temaer [4 fokusgrupper (20 deltakere), 4 intervjuer]. I en rask syklusdesignprosess gjorde vi endringer i verktøyinnhold og format etter hver fokusgruppe og intervju, basert på kvalitativ analyse av tilbakemeldinger.

Denne infografikken er designet for klinikere å bruke som en tilrettelegger for levering av røykesluttintervensjon med sine pasienter. Den viser forventet FEV1-nedgang med og uten røykeslutt, og tilsvarende pasientrelevante sykeligheter (side 1), og gir klinikere veiledning for resepter for røykesluttfarmakoterapi (side 2). Med dette prosjektet søker vi å evaluere dette verktøyet i praksis for å bestemme gjennomførbarhet og foreløpig innvirkning. Verktøyet vil ikke bare fungere som en oppfordring til klinikere om å gi råd om røykeslutt, men tjener også til å forbedre deres egeneffektivitet og å øke forventet resultat med hensyn til råd om røykeslutt. I sin tur gir det pasienter en personlig tilpasset analyse av den fremtidige virkningen av deres røyking og fordelene ved å slutte, med et mål om å øke motivasjonen til å slutte.