Spersonalizowana infografika dotycząca rzucania palenia w POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) dotyka 11,8% dorosłych mieszkańców Ontario, pozostaje główną przyczyną hospitalizacji w Kanadzie i kosztowała kanadyjską gospodarkę 770 milionów dolarów w 2010 roku. Zaprzestanie palenia zmniejsza śmiertelność i poprawia jakość życia chorych na POChP, a także zmniejsza ryzyko wystąpienia udaru mózgu, choroby niedokrwiennej serca i kilku rodzajów raka. Pomimo tych dowodów, 45% pacjentów z POChP nadal pali.

Poprzednie badania wykazały, że nawet krótka porada lekarza dotycząca rzucania palenia może zwiększyć odsetek osób rzucających palenie, a intensywne interwencje okazują się dodatkowo skuteczne. Mimo to tylko 37% palaczy w USA i 54% w Kanadzie, którzy w poprzednim roku byli u lekarza, otrzymało poradę rzucenia palenia. Bariery i czynniki umożliwiające tę lukę w opiece są wielorakie. Na poziomie pacjentów bariery w rzuceniu palenia obejmują dostępność odpowiedniej terapii, niskie oczekiwania co do sukcesu w rzuceniu palenia (poczucie własnej skuteczności) oraz niskie oczekiwania co do ograniczenia ryzyka poprzez rzucenie palenia (oczekiwany wynik). Czynniki umożliwiające obejmują łatwo dostępną terapię, wiedzę o trwających skutkach palenia i motywację do rzucenia palenia dla osobistych korzyści. Dla klinicystów bariery w udzielaniu porad dotyczących rzucania palenia obejmują postrzegany brak umiejętności poradnictwa w zakresie rzucania palenia (poczucie własnej skuteczności), brak czasu, pamięci (zapominanie o zrobieniu tego) oraz obawy o zaszkodzenie relacji lekarz-pacjent. Czynniki umożliwiające obejmują przypomnienia o udzielaniu porad dotyczących zaprzestania palenia i lepsze oczekiwane wyniki (przekonanie, że ich pacjenci mają rozsądne szanse na rzucenie palenia).

Spośród różnych wskaźników czynności płuc, natężona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) jest najlepiej potwierdzoną miarą do ilościowego określania stopnia upośledzenia funkcji płuc i służy do określania ciężkości choroby. Nasza grupa wcześniej opracowała i zweryfikowała narzędzie prognostyczne, które wykorzystuje indywidualne cechy pacjenta do przewidywania spersonalizowanego tempa przyszłego spadku FEV1. Biorąc pod uwagę wymienione powyżej bariery i czynniki umożliwiające skuteczne interwencje w rzucaniu palenia, nasz zespół zaprojektował interwencję w rzucaniu palenia skoncentrowaną na tym kalkulatorze spadku czynności płuc. Biorąc pod uwagę, że palenie jest modyfikowalną zmienną, która wpływa na tempo pogarszania się czynności płuc, przełożyliśmy oryginalny kalkulator na kliniczną infografikę, która ilościowo przedstawia konsekwencje rzucenia palenia w porównaniu z kontynuacją palenia na czynność płuc i skorelowane wyniki istotne dla pacjenta, dla każdego indywidualnego pacjenta (tj. spersonalizowana ocena ryzyka biomedycznego). Podejście to opierało się na wcześniejszych badaniach wykazujących obiecującą ocenę ryzyka biomedycznego (proces udzielania palaczom informacji zwrotnych na temat fizycznych skutków palenia za pomocą pomiarów fizjologicznych) oraz dostosowanych materiałów edukacyjnych dotyczących rzucania palenia. Takie narzędzia mogą usprawnić konsultacje dotyczące rzucania palenia, zwłaszcza gdy materiały edukacyjne mają formę wizualną. Najpierw zaprojektowaliśmy prototypowe narzędzie zgodnie z najlepszym projektem infografiki i materiałami dowodowymi, a następnie przeprowadziliśmy serię iteracyjnych 2-godzinnych moderowanych grup fokusowych z 4-5 uczestnikami pacjentów z POChP na grupę oraz częściowo ustrukturyzowane wywiady 1 na 1 z respirologami, aż do nasycenie tematyczne [4 grupy fokusowe (20 uczestników), 4 wywiady]. W szybkim procesie projektowania cyklu wprowadzaliśmy zmiany w treści i formacie narzędzia po każdej grupie fokusowej i wywiadzie, w oparciu o jakościową analizę informacji zwrotnych.

Ta infografika jest przeznaczona dla klinicystów do wykorzystania jako pomoc w prowadzeniu interwencji w zakresie rzucania palenia u swoich pacjentów. Pokazuje oczekiwany spadek FEV1 z rzuceniem palenia i bez niego oraz odpowiadające mu choroby istotne dla pacjenta (strona 1) i dostarcza klinicystom wskazówek dotyczących zaleceń dotyczących farmakoterapii rzucania palenia (strona 2). W ramach tego projektu staramy się ocenić to narzędzie w rzeczywistej praktyce, aby określić wykonalność wdrożenia i wstępny wpływ. Narzędzie nie tylko będzie służyć jako zachęta dla klinicystów do udzielania porad dotyczących rzucania palenia, ale także służy poprawie ich poczucia własnej skuteczności i zwiększeniu oczekiwanych wyników w odniesieniu do porad dotyczących rzucania palenia. Z kolei zapewnia pacjentom spersonalizowaną analizę przyszłego wpływu palenia i korzyści z rzucenia palenia, w celu zwiększenia motywacji do rzucenia palenia.