慢性阻塞性肺病个性化戒烟信息图

慢性阻塞性肺病 (COPD) 影响 11.8% 的安大略省成人，仍然是加拿大住院的主要原因，2010 年加拿大经济损失达 7.7 亿美元。 戒烟可降低死亡率并改善慢性阻塞性肺病患者的生活质量，还可以降低患中风、冠心病和多种癌症的风险。 尽管有这些证据，45% 的 COPD 患者仍继续吸烟。

以前的试验表明，即使是医生提供的简短戒烟建议也可以提高戒烟率，强化干预被证明更加有效。 尽管如此，只有 37% 的美国吸烟者和 54% 的加拿大吸烟者曾在前一年去看医生，他们被建议戒烟。 这种护理差距背后的障碍和推动因素是多方面的。 在患者层面，戒烟的障碍包括适当治疗的可及性、对戒烟成功的低期望（自我效能）和对通过戒烟减轻风险的低期望（预期结果）。 促成因素包括容易获得的治疗、对持续吸烟影响的了解以及为了个人利益而戒烟的动机。 对于临床医生来说，提供戒烟建议的障碍包括缺乏戒烟咨询技巧（自我效能）、缺乏时间、记忆力（忘记去做）以及担心损害医患关系。 促成因素包括提醒提供戒烟建议和改善预期结果（相信他们的患者有合理的戒烟机会）。

在不同的肺功能指标中，一秒用力呼气容积 (FEV1) 是量化肺功能损伤程度的最佳验证指标，可用于定义疾病的严重程度。 我们小组之前开发并验证了一种预测工具，该工具使用个体患者特征来预测未来 FEV1 下降的个性化速率。 考虑到上述有效戒烟干预措施的障碍和促成因素，我们的团队随后设计了以该肺功能下降计算器为中心的戒烟干预措施。 鉴于吸烟是影响肺功能下降速度的可修改变量，我们将原始计算器转化为临床信息图，该信息图定量展示了戒烟与继续吸烟对每个患者肺功能及其相关患者相关结果的影响（即个性化的生物医学风险评估）。 先前的研究证明了生物医学风险评估的前景（使用生理测量向吸烟者反馈吸烟对身体的影响的过程）和量身定制的戒烟教育材料，从而为这种方法提供了信息。 这些工具可以加强戒烟咨询，特别是当教育材料采用视觉格式时。 我们首先根据最佳信息图表设计和内容证据设计了一个原型工具，然后进行了一系列迭代的 2 小时主持焦点小组，每组 4-5 名 COPD 患者参与者，并与呼吸科医生进行半结构化的一对一访谈，直到主题饱和度 [4 个焦点小组（20 名参与者），4 次访谈]。 在快速循环设计过程中，我们根据对反馈的定性分析，在每次焦点小组和访谈后对工具内容和格式进行了更改。

此信息图专为临床医生设计，可用作对患者进行戒烟干预的促进者。 它展示了戒烟和不戒烟的预期 FEV1 下降，以及相应的患者相关发病率（第 1 页），并为临床医生提供戒烟药物治疗处方指南（第 2 页）。 通过这个项目，我们试图在现实世界的实践中评估这个工具，以确定实施可行性和初步影响。 该工具不仅可以提示临床医生提供戒烟咨询，还可以提高他们的自我效能并提高对戒烟建议的预期结果。 反过来，它为患者提供了关于他们吸烟的未来影响和戒烟益处的个性化分析，目的是增强戒烟的动力。