Infografía personalizada para dejar de fumar en la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) afecta al 11,8 % de los adultos de Ontario, sigue siendo la principal causa de hospitalización en Canadá y costó a la economía canadiense 770 millones de dólares en 2010. Dejar de fumar reduce la mortalidad y mejora la calidad de vida en la EPOC, y también reduce el riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria y varios tipos de cáncer. A pesar de esta evidencia, el 45% de los pacientes con EPOC siguen fumando.

Ensayos anteriores han demostrado que incluso un breve consejo para dejar de fumar ofrecido por un médico puede aumentar las tasas de abandono, y las intervenciones intensivas han demostrado ser aún más efectivas. A pesar de esto, solo al 37% de los fumadores estadounidenses y al 54% de los canadienses que visitaron a un médico durante el año anterior se les aconsejó que dejaran de fumar. Las barreras y los facilitadores que subyacen a esta brecha de atención son múltiples. A nivel del paciente, las barreras para dejar de fumar incluyen la accesibilidad de la terapia adecuada, las bajas expectativas de éxito para dejar de fumar (autoeficacia) y las bajas expectativas de mitigación del riesgo al dejar de fumar (esperanza de resultado). Los facilitadores incluyen terapia de fácil acceso, conocimiento de los efectos continuos del tabaquismo y motivación para dejar de fumar para beneficio personal. Para los médicos, las barreras para brindar asesoramiento para dejar de fumar incluyen la falta percibida de habilidades de asesoramiento para dejar de fumar (autoeficacia), falta de tiempo, memoria (olvidarse de hacerlo) y preocupaciones sobre dañar la relación médico-paciente. Los habilitadores incluyen recordatorios para proporcionar consejos para dejar de fumar y mejorar la expectativa de resultados (la creencia de que sus pacientes tienen una posibilidad razonable de dejar de fumar).

Entre las diferentes métricas de la función pulmonar, el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) es la métrica mejor validada para cuantificar el grado de deterioro de la función pulmonar y se utiliza para definir la gravedad de la enfermedad. Nuestro grupo desarrolló y validó previamente una herramienta de predicción que utiliza las características individuales de los pacientes para predecir una tasa personalizada de disminución futura del FEV1. Teniendo en cuenta las barreras y los facilitadores para las intervenciones efectivas para dejar de fumar mencionadas anteriormente, nuestro equipo diseñó una intervención para dejar de fumar centrada en esta calculadora de disminución de la función pulmonar. Dado que fumar es una variable modificable que afecta la tasa de disminución de la función pulmonar, traducimos la calculadora original en una infografía clínica que demuestra cuantitativamente las consecuencias de dejar de fumar versus continuar fumando en la función pulmonar y sus resultados correlacionados relevantes para cada paciente individual. (es decir, una evaluación de riesgos biomédicos personalizada). Este enfoque se basó en estudios previos que demostraron la promesa de la evaluación de riesgos biomédicos (el proceso de dar a los fumadores información sobre los efectos físicos del tabaquismo utilizando mediciones fisiológicas) y materiales educativos personalizados para dejar de fumar. Tales herramientas pueden mejorar las consultas para dejar de fumar, particularmente cuando el material educativo está en formato visual. Primero diseñamos una herramienta prototipo de acuerdo con el mejor diseño infográfico y evidencia de contenido y luego llevamos a cabo una serie de grupos focales iterativos moderados de 2 horas con 4-5 participantes de pacientes con EPOC por grupo y entrevistas 1 a 1 semiestructuradas con respirólogos, hasta saturación de temas [4 grupos focales (20 participantes), 4 entrevistas]. En un proceso de diseño de ciclo rápido, realizamos cambios en el contenido y el formato de la herramienta después de cada grupo focal y entrevista, en función del análisis cualitativo de los comentarios.

Esta infografía está diseñada para que los médicos la utilicen como un facilitador para la entrega de intervenciones para dejar de fumar con sus pacientes. Demuestra la disminución esperada del FEV1 con y sin dejar de fumar, y las morbilidades correspondientes relevantes para el paciente (página 1), y proporciona a los médicos una guía para las prescripciones de farmacoterapia para dejar de fumar (página 2). Con este proyecto, buscamos evaluar esta herramienta en la práctica del mundo real para determinar la factibilidad de implementación y el impacto preliminar. La herramienta no solo actuará como un aviso para que los médicos brinden asesoramiento para dejar de fumar, sino que también servirá para mejorar su autoeficacia y mejorar la expectativa de resultados con respecto al asesoramiento para dejar de fumar. A su vez, proporciona a los pacientes un análisis personalizado del impacto futuro de su tabaquismo y el beneficio de dejar de fumar, con el objetivo de mejorar la motivación para dejar de fumar.