Avancerede ultralydsapplikationer til forudsigelse af AVF-resultater (AUAPAVFO)

Hæmodialyse er en nyreerstatningsterapi, der kan introduceres til patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) for at hjælpe dem med at opretholde et godt sundt liv. Patientens blod pumpes gennem en dialysemaskine for at fjerne overskydende væske, salt og affald, derefter pumpes det tilbage i patientens cirkulationssystem. For at udføre hæmodialyse kræves vaskulær adgang (VA) for at forbinde patienten med dialysemaskinen. Patienter har kun tre muligheder for vaskulær adgang: arteriovenøs fistel (AVF), en anastomose mellem en naturlig vene og en arterie; arteriovenøs graft (AVG), en forbindelse mellem et syntetisk rør og native blodkar; og (3) central linje, en kateter med manchet anbragt i en stor halsvene. Arteriovenøse fistler er den foretrukne metode til VA på grund af deres lange levetid og forårsager det mindste antal komplikationer. Selvom der er en række faktorer, der kan øge sandsynligheden for AVF-fejlfrekvens, såsom patientens alder og køn, dårlig oprindelig karstruktur, medicin og niveauet af kirurgisk erfaring, modnes 30-40 % af nye AVF'er ikke for ukendt grunde. For at en AVF kan blive funktionelt moden postoperativ, er ombygning og udvidelse af den oprindelige arterie og vene afgørende for at imødekomme betydeligt øget blodgennemstrømning. Imidlertid kan præ-eksisterende sygdomme hos patienter med ESRD såsom arteriel stivhed og endotel dysfunktion svække AVF og udelukke dialyse. Det er blevet hævdet, at manglen på AVF-succes kan tilskrives utilstrækkelig arteriel udvidelse på grund af dårlig arteriel vægelasticitet.

Undersøgelsen har til formål at undersøge, hvilken rolle arteriel stivhed og endoteldysfunktion spiller i forudsigelse af AVF-resultat ved hjælp af nye ikke-invasive ultralydsapplikationer: 2D shear wave elastography og 2D strain speckle tracking vil blive anvendt til at vurdere arteriel stivhed, mens en intraoperativ flow-medieret dilatation ( MKS) teknik vil blive brugt til at evaluere endotel dysfunktion.