Avanserte ultralydapplikasjoner for å forutsi AVF-utfall (AUAPAVFO)

Hemodialyse er en nyreerstatningsterapi som kan introduseres til pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESRD) for å hjelpe dem å opprettholde et godt sunt liv. Pasientens blod pumpes gjennom en dialysemaskin for å fjerne overflødig væske, salt og avfall, deretter pumpes det tilbake til pasientens sirkulasjonssystem. For å gjennomføre hemodialyse kreves vaskulær tilgang (VA) for å koble pasienten til dialysemaskinen. Pasienter har bare tre alternativer for vaskulær tilgang: arteriovenøs fistel (AVF), en anastomose mellom en naturlig vene og en arterie; arteriovenøs graft (AVG), en forbindelse mellom et syntetisk rør og naturlige blodkar; og (3) sentrallinje, en cuffed kateter plassert i en stor halsvene. Arteriovenøse fistler er den foretrukne metoden for VA på grunn av deres lange levetid og forårsaker minst antall komplikasjoner. Selv om det er en rekke faktorer som kan øke sannsynligheten for AVF-svikt, som pasientens alder og kjønn, dårlig opprinnelig karstruktur, medisiner og nivået av kirurgisk erfaring, klarer ikke 30-40 % av nye AVF å modnes for ukjent grunner. For at en AVF skal bli funksjonelt moden postoperativ, er ombygging og utvidelse av den opprinnelige arterien og venen avgjørende for å imøtekomme betydelig økt blodstrøm. Imidlertid kan allerede eksisterende sykdommer hos pasienter med ESRD som arteriell stivhet og endotel dysfunksjon svekke AVF og utelukke dialyse. Det har blitt hevdet at mangelen på AVF-suksess skyldes utilstrekkelig arteriell dilatasjon på grunn av dårlig arteriell veggelastisitet.

Studien tar sikte på å undersøke rollen til arteriell stivhet og endoteldysfunksjon i å forutsi AVF-utfall ved bruk av nye ikke-invasive ultralydapplikasjoner: 2D skjærbølgeelastografi og 2D strain speckle tracking vil bli brukt for å vurdere arteriell stivhet, mens en intraoperativ strømningsmediert dilatasjon ( FMD)-teknikk vil bli brukt for å evaluere endotelial dysfunksjon.