Applicazioni ecografiche avanzate per la previsione degli esiti AVF (AUAPAVFO)

L'emodialisi è una terapia renale sostitutiva che può essere introdotta nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) per aiutarli a mantenere una buona vita sana. Il sangue del paziente viene pompato attraverso una macchina per la dialisi per rimuovere il liquido in eccesso, il sale e le scorie, quindi viene nuovamente pompato nel sistema circolatorio del paziente. Per eseguire l'emodialisi, è necessario un accesso vascolare (VA) per collegare il paziente alla macchina per la dialisi. I pazienti hanno solo tre opzioni di accesso vascolare: fistola arterovenosa (AVF), un'anastomosi tra una vena nativa e un'arteria; innesto arterovenoso (AVG), una connessione tra un tubo sintetico e vasi sanguigni nativi; e (3) linea centrale, un catetere cuffiato inserito in una grossa vena del collo. Le fistole arterovenose sono il metodo preferito per la VA a causa della loro longevità e causano il minor numero di complicanze. Sebbene ci siano una serie di fattori che possono aumentare la probabilità di fallimento della FAV, come l'età e il sesso del paziente, la scarsa struttura del vaso nativo, i farmaci e il livello di esperienza chirurgica, il 30-40% delle nuove FAV non matura per cause sconosciute motivi. Affinché una FAV diventi funzionalmente matura dopo l'intervento, il rimodellamento e la dilatazione dell'arteria e della vena native sono essenziali per accogliere un flusso sanguigno significativamente aumentato. Tuttavia, le malattie preesistenti nei pazienti con ESRD, come la rigidità arteriosa e la disfunzione endoteliale, possono compromettere la FAV e precludere la dialisi. È stato affermato che il mancato successo della FAV è attribuibile a un'insufficiente dilatazione arteriosa a causa della scarsa elasticità della parete arteriosa.

Lo studio mira a indagare il ruolo della rigidità arteriosa e della disfunzione endoteliale nella previsione dell'esito della FAV utilizzando nuove applicazioni ecografiche non invasive: l'elastografia 2D dell'onda di taglio e il tracciamento 2D dello strain speckle saranno impiegati per valutare la rigidità arteriosa, mentre una dilatazione intraoperatoria mediata dal flusso ( FMD) sarà utilizzata per valutare la disfunzione endoteliale.