Sikkerhed og effektivitet af NBO ved akut intracerebral blødning

Intracerebral blødning (ICH) er et ufravigeligt og livstruende subtype, der har en betydelig indflydelse på folks velbefindende og livskvalitet. ICH-induceret mekanisk komprimering til det omgivende hjernevæv er en stor skade, der øger det intrakranielle tryk (ICP). Høj ICP kan reducere cerebral blodgennemstrømning (CBF) og påvirke cerebral metabolisme i perihematom og endda hele hjernen. Nedsat aerob metabolisme og perfusion i perihematomal skade kan forværre ødemer og forstørre hæmatom. Desuden involverer sekundær skade i perihematom, såsom iskæmi, oxidativ stress, inflammatorisk respons og proteasefrigivelse, mere end den indledende vævsskade induceret direkte af hæmatom. Teoretisk set udsætter lav CBF og unormal metabolisme hos ICH-patienter hjernevævet for den iskæmiske-hypoksiske tilstand, der ligner den i den iskæmiske penumbra i slagtilfælde. Derfor er nøglen til behandling af ICH at finde en tilgang, der kan redde perihematoma. Forbedring af hypoxi i perihematom ser ud til at være en lovende terapeutisk kandidatparadigme for ICH på grund af dens centrale rolle i patogenesen af ​​perihematomer.

Normobaric Hyperoxia (NBO), leveret af en ansigtsmaske (såsom iltopbevarings ansigtsmaske) med atmosfæretryk (1ATA = 101.325 KPA, 100% O2), er blevet betragtet som en sikker, praktisk og lovende terapi til korrigering af forskellige sygdomme og dermed fået stor opmærksomhed i de senere år. Effektiviteten af ​​NBO på iskæmisk slagtilfælde (IS) er blevet identificeret fuldt ud. En overflod af undersøgelser viser, at NBO er i stand til at øge det delvis tryk af ilt (PO2), hæve blodgennemstrømningen og volumenet, beskytte blod-hjerne-barrieren (BBB), forbedre oxidativ metabolisme, reducere skader med fri radikal og endda lindre inflammatorisk respons i Penumbra. Hurtig forbedring af hypoxi i hjernevæv kan gendanne hjernedysfunktion og forbedre kliniske prognoser. Ligeledes betragtes NBO også som en lovende metode til behandling af ICH. En dyreundersøgelse fandt, at NBO i en periode på 6 timer pr. Dag i 3 på hinanden følgende dage pålagde en bemærkelsesværdig neurobeskyttende virkning i rotte ICH, forbedret neurologisk funktion, reduceret hjerneødem, nedreguleret HIF-1a og VEGF-ekspression og viste en reduktion i apoptotiske celler i perihematom. Selvom mange kliniske forsøg har vist effektiviteten og sikkerheden af ​​NBO ved behandling af iskæmisk slagtilfælde, er der i øjeblikket en mangel på forsøg med fokus på at bruge NBO til behandling af ICH. I overensstemmelse hermed gennemførte vi et proof-of-concept, enkeltcenter, randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​NBO til behandling af ICH-patienter for at undersøge en innovativ adjuvansbehandling for ICH.