Seguridad y eficacia de NBO en hemorragia intracerebral aguda

La hemorragia intracerebral (ICH) es un subtipo de accidente cerebrovascular intratable y potencialmente mortal que impone un impacto significativo en el bienestar y la calidad de vida de las personas. La compresión mecánica inducida por ICH al tejido cerebral circundante es una lesión importante que aumenta la presión intracraneal (ICP). El alto ICP puede disminuir el flujo sanguíneo cerebral (CBF) e influir en el metabolismo cerebral en el perihematoma e incluso todo el cerebro. La disminución del metabolismo aeróbico y la perfusión en la lesión perihematomal pueden exacerbar el edema y agrandar el hematoma. Además, la lesión secundaria en el perihematoma, como la isquemia, el estrés oxidativo, la respuesta inflamatoria y la liberación de proteasa, implica más que el daño tisular inicial inducido directamente por el hematoma. Teóricamente, el bajo CBF y el metabolismo anormal en pacientes con ICH exponen el tejido cerebral a la condición hipóxica isquémica, que es similar a la de la penumbra isquémica en el accidente cerebrovascular. Por lo tanto, la clave para tratar el ICH es encontrar un enfoque que pueda rescatar el perihematoma. Mejorar la hipoxia en el perihematoma parece ser un paradigma de candidato terapéutico prometedor para ICH debido a su papel fundamental en la patogénesis de los perihematomas.

Hiperoxia normobárica (NBO), suministrada por una máscara facial (como la máscara facial de almacenamiento de oxígeno) con presión de atmósfera (1ATA = 101.325 KPA, 100% O2), se ha considerado una terapia segura, conveniente y prometedora para corregir diversas enfermedades y, por lo tanto, atrajo una gran atención en los últimos años. La efectividad de NBO en el accidente cerebrovascular isquémico (IS) se ha identificado completamente. Una gran cantidad de estudios muestra que NBO es capaz de aumentar la presión parcial del oxígeno (PO2), elevando el flujo sanguíneo y el volumen, protegiendo la barrera hematoencefálica (BBB), mejorando el metabolismo oxidativo, reduciendo el daño radical libre e incluso aliviar la respuesta inflamatoria en la penumbra. La mejora rápida de la hipoxia en el tejido cerebral puede restaurar la disfunción cerebral y mejorar los pronósticos clínicos. Del mismo modo, NBO también se considera un método prometedor para tratar el ICH. Un estudio en animales encontró que NBO durante un período de 6 h por día durante 3 días consecutivos impuso un notable efecto neuroprotector en ICH de rata, una función neurológica mejorada, edema cerebral reducido, expresión de HIF-1α y VEGF regulada negativamente y mostró una reducción en las células apoptóticas en el perihematoma. Aunque muchos ensayos clínicos han demostrado la efectividad y seguridad de NBO en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico, actualmente existe una falta de ensayos centrados en usar NBO para tratar ICH. En consecuencia, realizamos un ensayo controlado aleatorizado y de concepto de concepto de concepto para evaluar la seguridad y la eficacia de NBO en el tratamiento de pacientes con ICH para explorar una innovadora terapia adyuvante para ICH.