Veiligheid en werkzaamheid van NBO bij acute intracerebrale bloeding

Intracerebrale bloeding (ICH) is een hardnekkig en levensbedreigende beroerte subtype dat een significante impact oplegt op het welzijn en de kwaliteit van leven van mensen. Door ICH geïnduceerde mechanische compressie voor het omringende hersenweefsel is een belangrijk letsel dat de intracraniële druk (ICP) verhoogt. Hoge ICP kan cerebrale bloedstroom (CBF) verminderen en het cerebrale metabolisme in perihematoom en zelfs de hele hersenen beïnvloeden. Verminderd aerobe metabolisme en perfusie bij perihematomaal letsel kunnen oedeem verergeren en hematoom vergroten. Bovendien omvat secundair letsel in het perihematoom, zoals ischemie, oxidatieve stress, inflammatoire respons en proteaseafgifte, meer dan de initiële weefselschade die direct door het hematoom wordt geïnduceerd. Theoretisch blootstellen lage CBF en abnormaal metabolisme bij ICH-patiënten het hersenweefsel blootstellen aan de ischemische-hypoxische toestand, die vergelijkbaar is met die in de ischemische penumbra in een beroerte. Daarom is de sleutel tot de behandeling van ICH om een ​​aanpak te vinden die het perihematoom kan redden. Verbetering van hypoxie in perihematoom lijkt een veelbelovend therapeutisch kandidaat -paradigma voor ICH te zijn vanwege de cruciale rol in de pathogenese van perihematomen.

Normobarische hyperoxie (NBO), geleverd door een gezichtsmasker (zoals zuurstofopslag gezichtsmasker) met atmosfeerdruk (1ata = 101.325 KPA, 100% O2), is beschouwd als een veilige, handige en veelbelovende therapie voor het corrigeren van verschillende ziekten en heeft de afgelopen jaren dus veel aandacht gekregen. De effectiviteit van NBO op ischemische beroerte (IS) is volledig geïdentificeerd. Een overvloed aan studies tonen aan dat NBO in staat is om de gedeeltelijke zuurstofdruk (PO2) te vergroten, de bloedstroom en het volume te verhogen, de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​te beschermen, het oxidatieve metabolisme te verbeteren, de schade van de vrije radicalen te verminderen en zelfs de ontstekingsreactie in de penumbra te verlichten. Snelle verbetering van hypoxie in hersenweefsel kan de hersendisfunctie herstellen en klinische prognoses verbeteren. Evenzo wordt NBO ook beschouwd als een veelbelovende methode voor de behandeling van ICH. Uit een dierenstudie bleek dat NBO gedurende een periode van 6 uur per dag gedurende 3 opeenvolgende dagen een opmerkelijk neuroprotectief effect oplegde bij ratten ICH, verbeterde neurologische functie, verminderde hersenoedeem, neerwaarts gereguleerde HIF-1α en VEGF-expressie en een vermindering van apoptotische cellen in het perihematoom vertoonde. Hoewel veel klinische onderzoeken de effectiviteit en veiligheid van NBO hebben aangetoond bij de behandeling van ischemische beroerte, is er momenteel een gebrek aan proeven gericht op het gebruik van NBO om ICH te behandelen. Dienovereenkomstig hebben we een proof-of-concept, single-center, gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd om de veiligheid en werkzaamheid van NBO bij de behandeling van ICH-patiënten te evalueren om een ​​innovatieve adjuvante therapie voor ICH te onderzoeken.