Veiligheid en werkzaamheid van NBO bij acute intracerebrale bloeding

Intracerebrale bloeding (ICH) is een van de meest verwoestende niet-traumatische cerebrale vasculaire aandoeningen. De verergering ervan is vaak gerelateerd aan een massa-effect vanwege hematoomvorming en oedeem in het perihematoom, dat een sleutelrol speelt bij de achteruitgang van de ziekte. Perihematoom-oedeem levert een belangrijke bijdrage aan hersenletsel secundair aan ICH en een van de risicofactoren die leidt tot verslechtering van de ziekte en hoge mortaliteit. Aangenomen werd dat hersenoedeem na ICH werd veroorzaakt door de afbraak van de bloed-hersenbarrière en ischemie en hypoxie van het perihematoom.

Normobare zuurstoftherapie (NBO) is een behandeling die high-flow zuurstof bij normobare druk door een gezichtsmasker levert om de zuurstoftoevoer aan te vullen, waardoor de zuurstofconcentratie van doorgaans 40-100% wordt gehandhaafd, het arteriële zuurstofgehalte kan worden verhoogd en weefselhypoxie kan worden verlicht . In een experimentele studie en een klinische proef is aangetoond dat NBO-therapie neurobescherming biedt tegen ischemische beroerte. Voor zover ons bekend is het potentieel van NBO-therapie voor neuroprotectie tegen hemorragische beroerte bij de mens niet onderzocht.

Er zijn twee studies over NBO-interventies in het rattenmodel van intracerebrale bloeding. De ene toonde aan dat NBO de ernst van de bloeding of het hersenoedeem niet verergerde. Er waren geen significante verschillen in hemorragische bloedvolumes of hersenwatergehalte. NBO had geen invloed op de neurologische uitkomsttesten in de primaire of secundaire onderzoeken. Een andere toonde NBO-groepen verbeterde NSS's, verlaagde inhoud van hersenwater, HIF-1α en VEGF, en minder apoptotische cellen in het perihematoom 72 uur na ICH in vergelijking met de ICH-controlegroep. Deze resultaten suggereren dat NBO-therapie met 90% zuurstof de beste neurobescherming bood aan ICH-ratten, mogelijk door verbetering van hersenoedeem door HIF-1α- en VEGF-expressie in het perihematoom te onderdrukken.

Maar er is geen klinisch onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid van NBO bij patiënten met een intracerebrale bloeding. NBO heeft de voordelen van eenvoudige bediening, niet-invasiviteit en vroege toepassing, waardoor het grote toepassingsmogelijkheden heeft bij de behandeling van ICH.