Sikkerhet og effekt av NBO ved akutt intracerebral blødning

Intracerebral blødning (ICH) er en ufravikelig og livstruende hjerneslagundertype som pålegger en betydelig innvirkning på folks velvære og livskvalitet. ICH-indusert mekanisk komprimering til det omkringliggende hjernevevet er en viktig skade som øker intrakranielt trykk (ICP). Høy ICP kan redusere cerebral blodstrøm (CBF) og påvirke cerebral metabolisme i perihematom og til og med hele hjernen. Nedsatt aerob metabolisme og perfusjon ved perihematomal skade kan forverre ødem og forstørre hematom. Videre innebærer sekundær skade i perihematom, som iskemi, oksidativt stress, inflammatorisk respons og proteasefrigjøring, mer enn den innledende vevsskaden indusert direkte av hematom. Teoretisk sett utsetter lav CBF og unormal metabolisme hos ICH-pasienter hjernevevet for den iskemiske-hypoksiske tilstanden, som ligner den i den iskemiske penumbra i hjerneslag. Derfor er nøkkelen til å behandle ICH å finne en tilnærming som kan redde perihematom. Å forbedre hypoksi i perihematom ser ut til å være et lovende terapeutisk kandidatparadigme for ICH på grunn av dens sentrale rolle i patogenesen av perihematomer.

Normobarisk hyperoksi (NBO), levert av en ansiktsmaske (for eksempel oksygenlagring ansiktsmaske) med atmosfæretrykk (1ata = 101.325 KPA, 100% O2), har blitt ansett som en trygg, praktisk og lovende terapi for å korrigere forskjellige sykdommer og dermed fått stor oppmerksomhet de siste årene. Effektiviteten av NBO på iskemisk hjerneslag (IS) er blitt identifisert fullt ut. En mengde studier viser at NBO er i stand til å øke det delvise trykket av oksygen (PO2), øke blodstrømmen og volumet, beskytte blod-hjerne-barrieren (BBB), forbedre oksidativ metabolisme, redusere frie radikale skader og til og med lindre inflammatorisk respons i penumbra. Rask forbedring av hypoksi i hjernevev kan gjenopprette hjernedysfunksjon og forbedre kliniske prognoser. På samme måte blir NBO også sett på som en lovende metode for behandling av ICH. En dyrestudie fant at NBO i en periode på 6 timer per dag i 3 påfølgende dager innførte en bemerkelsesverdig nevrobeskyttende effekt hos rotte-ICH, forbedret nevrologisk funksjon, redusert hjerneødem, nedregulert HIF-1a og VEGF-ekspresjon og viste en reduksjon i apoptotiske celler i perihematom. Selv om mange kliniske studier har vist effektiviteten og sikkerheten til NBO i behandling av iskemisk hjerneslag, er det foreløpig mangel på studier som fokuserer på å bruke NBO for å behandle ICH. Følgelig gjennomførte vi et proof-of-concept, enkeltsenter, randomisert kontrollert studie for å evaluere sikkerheten og effekten av NBO ved behandling av ICH-pasienter for å utforske en innovativ adjuvant terapi for ICH.