Segurança e Eficácia da NBO na Hemorragia Intracerebral Aguda

A hemorragia intracerebral (HIC) é uma das doenças vasculares cerebrais não traumáticas mais devastadoras. Sua exacerbação muitas vezes está relacionada a um efeito de massa devido à formação de hematoma e edema no perihematoma, que desempenha um papel fundamental na deterioração da doença. O edema do perihematoma é um importante contribuinte para lesões cerebrais secundárias à HIC e um dos fatores de risco que leva à deterioração da doença e alta mortalidade. Acredita-se que o edema cerebral após ICH seja induzido pela quebra da barreira hematoencefálica e isquemia e hipóxia do peri-hematoma.

A terapia com oxigênio normobárico (NBO) é um tratamento que fornece oxigênio de alto fluxo em pressão normobárica por meio de uma máscara facial para complementar o suprimento de oxigênio, que mantém a concentração de oxigênio tipicamente de 40 a 100%, pode aumentar o conteúdo de oxigênio arterial e aliviar a hipóxia tecidual . A terapia NBO demonstrou fornecer neuroproteção contra acidente vascular cerebral isquêmico em um estudo experimental e um ensaio clínico. Até onde sabemos, o potencial da terapia NBO para neuroproteção contra AVC hemorrágico humano não foi investigado.

Existem dois estudos sobre intervenções NBO no modelo de rato de hemorragia intracerebral. O primeiro mostrou que NBO não piorou a gravidade da hemorragia ou edema cerebral. Não houve diferenças significativas nos volumes de sangue hemorrágico ou conteúdo de água no cérebro. NBO não afetou nenhum dos testes de resultados neurológicos nos estudos primários ou secundários. Outro mostrou que os grupos NBO melhoraram os NSSs, diminuíram os conteúdos de água cerebral, HIF-1α e VEGF e menos células apoptóticas no perihematoma em 72 h após ICH em comparação com o grupo controle ICH. Esses resultados sugerem que a terapia NBO com oxigênio fornecido a 90% conferiu melhor neuroproteção a ratos ICH, potencialmente através da melhora do edema cerebral pela supressão da expressão de HIF-1α e VEGF no perihematoma.

Mas não há estudo clínico sobre a segurança e eficácia da NBO em pacientes com hemorragia intracerebral. A NBO tem as vantagens de operação simples, não invasiva e aplicação precoce, o que faz com que tenha grandes perspectivas de aplicação no tratamento da HIC.