Sicurezza ed efficacia dell'NBO nell'emorragia intracerebrale acuta

L'emorragia intracerebrale (ICH) è un sottotipo di ictus intrattabile e potenzialmente letale che impone un impatto significativo sul benessere delle persone e sulla qualità della vita. La compressione meccanica indotta da ICH al tessuto cerebrale circostante è una grave lesione che aumenta la pressione intracranica (ICP). L'ICP elevato può ridurre il flusso sanguigno cerebrale (CBF) e influenzare il metabolismo cerebrale nel periematoma e persino l'intero cervello. La riduzione del metabolismo aerobico e della perfusione nella lesione periematomica possono esacerbare l'edema e allargare l'ematoma. Inoltre, la lesione secondaria nel periematoma, come ischemia, stress ossidativo, risposta infiammatoria e rilascio di proteasi, comporta più del danno iniziale del tessuto indotto direttamente dall'ematoma. Teoricamente, il basso CBF e il metabolismo anormale nei pazienti con ICH espongono il tessuto cerebrale alla condizione ischemica-ipopoxica, che è simile a quella nella penumbra ischemica nell'ictus. Pertanto, la chiave per il trattamento di ICH è trovare un approccio in grado di salvare il periematoma. Il miglioramento dell'ipossia nel periematoma sembra essere un promettente paradigma candidato terapeutico per ICH a causa del suo ruolo fondamentale nella patogenesi dei periematomi.

Iperossia normobaria (NBO), fornita da una maschera per il viso (come la maschera per il viso di stoccaggio di ossigeno) con pressione dell'atmosfera (1ata = 101.325 KPA, 100% O2), è stato considerato una terapia sicura, conveniente e promettente per correggere varie malattie e quindi ha attirato grande attenzione negli ultimi anni. L'efficacia di NBO sull'ictus ischemico (IS) è stata completamente identificata. Una pletora di studi dimostra che NBO è in grado di aumentare la pressione parziale dell'ossigeno (PO2), elevare il flusso sanguigno e il volume, proteggendo la barriera emato-encefalica (BBB), migliorando il metabolismo ossidativo, riducendo i danni dei radicali liberi e persino alleviando la risposta infiammatoria nella penumbra. Il rapido miglioramento dell'ipossia nel tessuto cerebrale può ripristinare la disfunzione cerebrale e migliorare le prognosi cliniche. Allo stesso modo, NBO è anche considerato un metodo promettente per il trattamento di ICH. Uno studio sugli animali ha scoperto che NBO per un periodo di 6 ore al giorno per 3 giorni consecutivi ha imposto un notevole effetto neuroprotettivo nella ICH di ratto, una migliore funzione neurologica, una ridotta edema cerebrale, l'espressione di HIF-1α e VEGF sottratta e ha mostrato una riduzione delle cellule apoptotiche nel periematoma. Sebbene molti studi clinici abbiano dimostrato l'efficacia e la sicurezza di NBO nel trattamento dell'ictus ischemico, attualmente vi è una mancanza di studi che si concentrano sull'uso di NBO per trattare ICH. Di conseguenza, abbiamo condotto uno studio controllato randomizzato a prova di concetto, singolo centrale per valutare la sicurezza e l'efficacia di NBO nel trattamento dei pazienti con ICH in modo da esplorare una terapia adiuvante innovativa per ICH.