Säkerhet och effekt av NBO vid akut intracerebral blödning

Intracerebral blödning (ICH) är en oöverträfflig och livshotande strokeundertyp som innebär en betydande inverkan på människors välbefinnande och livskvalitet. ICH-inducerad mekanisk komprimering till den omgivande hjärnvävnaden är en stor skada som ökar intrakraniellt tryck (ICP). Hög ICP kan minska cerebralt blodflöde (CBF) och påverka cerebral metabolism i perihematom och till och med hela hjärnan. Minskad aerob metabolism och perfusion vid perihematomal skada kan förvärra ödem och förstora hematom. Dessutom involverar sekundär skada i perihematom, såsom ischemi, oxidativ stress, inflammatorisk respons och proteasfrisättning, mer än den initiala vävnadsskada som induceras direkt av hematom. Teoretiskt utsätter låg CBF och onormal metabolism hos ICH-patienter hjärnvävnaden för det ischemiska-hypoxiska tillståndet, vilket liknar det i den ischemiska penumbra i stroke. Därför är nyckeln till att behandla ICH att hitta en metod som kan rädda perihematom. Att förbättra hypoxi i perihematom verkar vara ett lovande terapeutiskt kandidatparadigm för ICH på grund av dess avgörande roll i patogenesen av perihematom.

Normobarisk hyperoxi (NBO), levererad av en ansiktsmask (såsom syre lagrings ansiktsmask) med atmosfärstryck (1ata = 101.325 KPA, 100% O2), har betraktats som en säker, bekväm och lovande terapi för att korrigera olika sjukdomar och därmed fick stor uppmärksamhet under de senaste åren. Effektiviteten av NBO på ischemisk stroke (IS) har identifierats fullt ut. En mängd studier visar att NBO kan öka det partiella trycket av syre (PO2), höja blodflödet och volymen, skydda blod-hjärnbarriären (BBB), förbättra oxidativ metabolism, minska fria radikala skador och till och med avlasta inflammatoriskt svar i penumbra. Snabb förbättring av hypoxi i hjärnvävnad kan återställa hjärndysfunktion och förbättra kliniska prognoser. På samma sätt betraktas NBO också som en lovande metod för att behandla ICH. En djurstudie fann att NBO under en period av 6 timmar per dag under 3 dagar i följd påförde en anmärkningsvärd neurobeskyttande effekt hos råtta ICH, förbättrad neurologisk funktion, reducerat hjärnödem, nedreglerad HIF-la och VEGF-uttryck och visade en minskning av apoptotiska celler i perihematom. Även om många kliniska studier har visat effektiviteten och säkerheten för NBO vid behandling av ischemisk stroke, finns det för närvarande bristen på studier som fokuserar på att använda NBO för att behandla ICH. Följaktligen genomförde vi en proof-of-concept, encenter, randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera säkerheten och effekten av NBO vid behandling av ICH-patienter för att utforska en innovativ adjuvansbehandling för ICH.