Sicherheit und Wirksamkeit von NBO bei akuter intrazerebraler Blutung

Die intrazerebrale Blutung (ICH) ist eine der verheerendsten nichttraumatischen zerebralen Gefäßerkrankungen. Ihre Exazerbation ist oft mit einem Masseneffekt aufgrund von Hämatombildung und Ödem im Perihämatom verbunden, das eine Schlüsselrolle bei der Verschlechterung der Krankheit spielt. Perihämatom-Ödeme sind ein wichtiger Faktor für Hirnverletzungen infolge von ICB und einer der Risikofaktoren, die zu einer Verschlechterung der Krankheit und einer hohen Sterblichkeit führen. Es wurde angenommen, dass ein Hirnödem nach ICH durch den Zusammenbruch der Blut-Hirn-Schranke und Ischämie und Hypoxie des Perihämatoms induziert wird.

Die normobare Sauerstofftherapie (NBO) ist eine Behandlung, bei der Sauerstoff mit hohem Fluss bei normobarem Druck durch eine Gesichtsmaske zugeführt wird, um die Sauerstoffversorgung zu ergänzen, die die Sauerstoffkonzentration von typischerweise 40-100 % aufrechterhält, den arteriellen Sauerstoffgehalt erhöhen und Gewebehypoxie lindern kann . In einer experimentellen Studie und einer klinischen Studie wurde gezeigt, dass die NBO-Therapie Neuroprotektion gegen ischämischen Schlaganfall bietet. Nach unserem besten Wissen wurde das Potenzial der NBO-Therapie zur Neuroprotektion gegen hämorrhagischen Schlaganfall beim Menschen nicht untersucht.

Es gibt zwei Studien über NBO-Interventionen im Rattenmodell der intrazerebralen Blutung. Die eine zeigte, dass NBO die Schwere der Blutung oder das Hirnödem nicht verschlimmerte. Es gab keine signifikanten Unterschiede im hämorrhagischen Blutvolumen oder im Gehirnwassergehalt. NBO beeinflusste keinen der neurologischen Outcome-Tests in den primären oder sekundären Studien. Eine andere zeigte, dass die NBO-Gruppen verbesserte NSSs, verringerte Gehalte an Gehirnwasser, HIF-1α und VEGF und weniger apoptotische Zellen im Perihämatom 72 h nach ICH verglichen mit der ICH-Kontrollgruppe hatten. Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine NBO-Therapie mit zu 90 % zugeführtem Sauerstoff den ICH-Ratten die beste Neuroprotektion verlieh, möglicherweise durch Verbesserung des Hirnödems durch Unterdrückung der HIF-1α- und VEGF-Expression im Perihämatom.

Es gibt jedoch keine klinische Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit von NBO bei Patienten mit intrazerebraler Blutung. NBO hat die Vorteile der einfachen Handhabung, Nicht-Invasivität und frühen Anwendung, was es zu großen Anwendungsaussichten bei der Behandlung von ICB macht.