Innocuité et efficacité du NBO dans l'hémorragie intracérébrale aiguë

L'hémorragie intracérébrale (ICH) est un sous-type d'AVC intraitable et mortel qui impose un impact significatif sur le bien-être et la qualité de vie des gens. La compression mécanique induite par l'ICH au tissu cérébral environnant est une blessure majeure qui augmente la pression intracrânienne (ICP). ICP élevé peut diminuer le débit sanguin cérébral (CBF) et influencer le métabolisme cérébral dans le périhématome et même le cerveau entier. Une diminution du métabolisme aérobie et de la perfusion dans les lésions périhématomiques peut exacerber l'œdème et agrandir l'hématome. De plus, les lésions secondaires dans le périhématome, telles que l'ischémie, le stress oxydatif, la réponse inflammatoire et la libération de protéase, implique plus que les lésions tissulaires initiales induites directement par l'hématome. Théoriquement, un faible CBF et un métabolisme anormal chez les patients ICH exposent le tissu cérébral à l'état ischémique-hypoxique, ce qui est similaire à celui de la pénombre ischémique en AVC. Par conséquent, la clé du traitement de l'ICH est de trouver une approche qui peut sauver le périhématome. L'amélioration de l'hypoxie dans le périhématome semble être un paradigme de candidats thérapeutiques prometteurs pour l'ICH en raison de son rôle pivot dans la pathogenèse des périhématomes.

Hyperoxie normobare (NBO), fournie par un masque facial (comme le masque facial de stockage d'oxygène) avec une pression d'atmosphère (1ATA = 101,325 KPA, 100% O2), a été considéré comme une thérapie sûre, pratique et prometteuse pour corriger diverses maladies et a donc attiré une grande attention ces dernières années. L'efficacité du NBO sur l'AVC ischémique (IS) a été entièrement identifiée. Une pléthore d'études montre que le NBO est capable d'augmenter la pression partielle de l'oxygène (PO2), d'élever le flux sanguin et le volume, protégeant la barrière hémato-encéphalique (BBB), améliorant le métabolisme oxydatif, réduisant les dommages des radicaux libres et même soulageant la réponse inflammatoire dans la pénumbra. L'amélioration rapide de l'hypoxie dans les tissus cérébraux peut restaurer le dysfonctionnement cérébral et améliorer les pronostics cliniques. De même, NBO est également considéré comme une méthode prometteuse pour traiter l'ICH. Une étude animale a révélé que le NBO pendant une période de 6 h par jour pendant 3 jours consécutifs imposait un effet neuroprotecteur remarquable dans l'ICH de rat, une fonction neurologique améliorée, réduit l'œdème cérébral, l'expression HIF-1α et VEGF régulée à la baisse et a montré une réduction des cellules apoptotiques dans le périhematome. Bien que de nombreux essais cliniques aient montré l'efficacité et la sécurité de la NBO dans le traitement des AVC ischémiques, il y a actuellement un manque d'essais axé sur l'utilisation de la NBO pour traiter l'ICH. En conséquence, nous avons mené un essai contrôlé randomisé à preuve de concept, monocytère pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du NBO dans le traitement des patients ICH afin d'explorer une thérapie adjuvante innovante pour l'ICH.