- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04235608
SEvofluran til sedation i ARds (SESAR)
Sevofluran til sedation ved akut respiratorisk distress-syndrom: et multicenter prospektivt randomiseret forsøg
Denne undersøgelse evaluerer, om en sedation med inhaleret sevofluran vil reducere dødeligheden og øge tiden fra respiratoren efter 28 dage hos patienter med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS).
Halvdelen af patienterne vil modtage inhalationssedation med sevofluran, og den anden halvdel vil modtage intravenøs sedation med propofol.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
At vurdere effektiviteten af en sedation med inhaleret sevofluran til at forbedre reduktionen af mortalitet og morbiditet hos patienter med moderat-svær ARDS sammenlignet med en kontrolgruppe, der modtager intravenøs sedation med propofol.
PRIMÆR HYPOTESE:
Inhaleret sedation med sevofluran vil forbedre et sammensat udfald af dødelighed og tid fra respiratoren efter 28 dage hos patienter med moderat-svær ARDS.
Forsøget vil akkumulere maksimalt 700 patienter. Patienter vil blive rekrutteret fra deltagende intensivafdelinger og randomiseret til den aktive (inhaleret sevofluran) eller kontrol (intravenøs propofol).
Den overordnede strategi er at screene og indskrive tidligt, hver nyligt intuberet, akut syg eller postoperativ, patient på hvert sted ved hjælp af klinisk opnået pulsoximetri og blodgasser.
Ved at give overlegne opvågnings- og ekstubationstider såvel som lungebeskyttende virkninger fra antiinflammatoriske og beskyttende virkninger fra epitelskade, kan inhaleret sevofluran fremskynde bedring efter lungeskade og forbedre resultaterne.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Amiens, Frankrig
- University Hospital
-
Angers, Frankrig
- University Hospital
-
Belfort, Frankrig
- Hospital Belfort
-
Brest, Frankrig
- Cavale Blanche Hospital - University Hospital
-
Béthune, Frankrig
- Hospital
-
Cannes, Frankrig
- Hospital
-
Chartres, Frankrig
- Hospital Chartres
-
Clermont-Ferrand, Frankrig
- University Hospital
-
Clermont-Ferrand, Frankrig
- Jean Perrin Comprehensive Cancer Center
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63011
- University Hospital,
-
Dijon, Frankrig
- University Hospital
-
Dunkirk, Frankrig
- Hospital
-
Lille, Frankrig
- Salengro Hospital - University Hospital
-
Marseille, Frankrig
- Timone Hospital - Assistance Publique-Hôpitaux
-
Martigues, Frankrig
- Hospital Martigues
-
Melun, Frankrig, 77000
- Hospital
-
Montpellier, Frankrig
- Lapeyronie Hospital - University Hospital
-
Montpellier, Frankrig
- Saint-Eloi Hospital - University Hospital
-
Nantes, Frankrig
- Hotel Dieu Hospital - University Hospital
-
Nice, Frankrig
- Pasteur 2 Hospital - University Hospital
-
Nîmes, Frankrig
- Carémeaux Hospital - University Hospita
-
Paris, Frankrig
- Diaconesses - La Croix Simon Hospital
-
Paris, Frankrig
- Pitié-Salpêtrière Hospital, - Assistance Publique-Hôpitaux
-
Paris, Frankrig
- Saint-Antoine University Hospital - Assistance Publique-Hôpitaux
-
Paris, Frankrig
- Saint-Louis University Hospital - Assistance Publique-Hôpitaux
-
Poitiers, Frankrig
- University Hospital
-
Reims, Frankrig
- University Hospital
-
Rennes, Frankrig
- University Hospital
-
Saint-Brieuc, Frankrig
- Hospital
-
Saint-Nazaire, Frankrig
- Hospital Saint-Nazaire
-
Saintes, Frankrig
- Hospital
-
Strasbourg, Frankrig
- Hautepierre Hospital, University Hospitals
-
Valenciennes, Frankrig
- Hospital Valenciennes
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år
Tilstedeværelse i ≤24 timer af alle følgende tilstande inden for en uge efter en klinisk fornærmelse eller nye eller forværrede luftvejssymptomer:
- PaO2/FiO2
- Bilaterale opaciteter er ikke fuldt ud forklaret af effusioner, lobar/lungekollaps eller knuder
- Åndedrætssvigt ikke fuldt ud forklaret af hjertesvigt eller væskeoverbelastning; behov for objektiv vurdering (f.eks. ekkokardiografi) for at udelukke hydrostatisk ødem, hvis der ikke er nogen risikofaktor til stede
Ekskluderingskriterier:
- Manglende tilknytning til den franske socialsikring
- Patient under en vejledningsforanstaltning eller stillet under retsbeskyttelse
- Kontinuerlig sedation med inhaleret sevofluran ved indskrivning
- Kendt graviditet
- Modtager i øjeblikket ECMO-terapi
- Kronisk respirationssvigt defineret som PaCO2 >60 mmHg i ambulant regi
- Mekanisk ventilation i hjemmet (non-invasiv ventilation eller via trakeotomi) undtagen CPAP/BIPAP, der udelukkende bruges til søvnforstyrret vejrtrækning
- Body mass index >40 kg/m2
- Kronisk leversygdom defineret som en Child-Pugh-score på 12-15
- Forventet varighed af mekanisk ventilation
- Døende patient, dvs. forventes ikke at overleve 24 timer på trods af intensiv behandling
- Forbrændinger >70% af den samlede kropsoverflade
- Tidligere overfølsomhed eller anafylaktisk reaktion over for sevofluran eller cisatracurium
- Sygehistorie med malign hypertermi
- Langt QT-syndrom med risiko for arytmiske hændelser
- Sygehistorie med leversygdom, der tilskrives tidligere eksponering for et halogeneret middel (inklusive sevofluran)
- Kendt overfølsomhed over for propofol eller nogen af dets komponenter
- Kendt allergi over for æg, ægprodukter, sojabønner og sojaprodukter
- Mistænkt eller påvist intrakraniel hypertension
- Tidalvolumen på 6 mL/kg forudsagt kropsvægt (PBW) under 200 mL (som anbefalet af producenten til brug af AnaConDa-S (Sedana Medical, Danderyd, Sverige)
- Tilmelding til et andet interventionelt ARDS-forsøg med direkte indvirkning på sedation og mekanisk ventilation
- Endotracheal ventilation i mere end 120 timer (5 dage)
- Vedvarende bronchopleural fistel på trods af dræning af brystrøret
- PaO2/FiO2 (hvis tilgængelig) >200 mmHg efter opfyldelse af inklusionskriterier og før randomisering
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: inhaleret sedation med sevofluran
Inhaleret sedation med sevofluran, som fordampet via det anæstesibevarende apparat (AnaConDa-S, Sedana Medical, Danderyd, Sverige)
|
Inhaleret sedation med sevofluran ved hjælp af anesthesia Conserving Device (AnaConDa-S, Sedana Medical, Danderyd, Sverige).
|
|
Aktiv komparator: intravenøs sedation med propofol
intravenøs sedation med propofol, som allerede rutinemæssigt anvendes på deltagende intensivafdelinger
|
intravenøs sedation med propofol, som allerede rutinemæssigt anvendes på deltagende intensivafdelinger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ventilatorfri dage til og med dag 28
Tidsramme: Dag 28
|
Antal dage i live og uden respirator på 28 dage, og betragter dermed døden som en konkurrerende begivenhed
|
Dag 28
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
90-dages overlevelse (sekundært nøgleresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Dag 90
|
|
Alle årsager, alle steder 28-dages dødelighed (sekundært resultat)
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
Alle årsager hospital 28-dages dødelighed (sekundært udfald)
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
Alle årsager, alle steder 14-dages dødelighed (sekundært resultat)
Tidsramme: Dag 14
|
Dag 14
|
|
Alle årsager, alle steder 7-dages dødelighed (sekundært resultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ventilatorfri dage til og med dag 14 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 14
|
Antal dage i live og uden respirator ved 14 dage, og betragter derved døden som en konkurrerende begivenhed
|
Dag 14
|
|
Ventilatorfrie dage til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Antal dage i live og uden respirator efter 7 dage, hvorved døden betragtes som en konkurrerende begivenhed
|
Dag 7
|
|
Dage uden organsvigt til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Organsvigt defineres som til stede på en hvilken som helst dato, hvor de mest unormale vitale tegn eller klinisk tilgængelige laboratorieværdier opfylder definitionen af klinisk signifikant organsvigt i henhold til SOFA-score.
Patienter vil blive fulgt for udvikling af organsvigt til død, udskrivelse fra hospital eller undersøgelsesdag 7, alt efter hvad der kommer først.
Hver dag en patient er i live og fri for en given organsvigt vil blive bedømt som en fejlfri dag.
Enhver dag, hvor en patient er i live og fri for alle organsvigt, vil repræsentere dage i live og fri for alt organsvigt.
|
Dag 7
|
|
ICU-fri dage til og med dag 28 (forsøgende resultat)
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Hospitalsfrie dage til og med dag 28 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Ændringer i iltningsindeks gennem dag 7 (forsøgende resultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Ændringer i PaO2/FiO2 til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Ændringer i PaCO2 til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Ændringer i arteriel pH til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Ændringer i PEEP til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Ændringer i inspiratorisk plateautryk gennem dag 7 (Exploratory outcome)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Ændringer i åndedrætssystemets statiske compliance til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Ændringer i respirationsforhold gennem dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Brug af redningsprocedurer for refraktær hypoxæmi til og med dag 28 (eksplorativt resultat)
Tidsramme: Dag 28
|
Redningsprocedurer vil blive valgt i henhold til praksis på kliniske steder: nitrogenoxid, epoprostenolnatrium, højfrekvent ventilation, brug af neuromuskulær blokade efter 48 timer fra randomisering og ekstrakorporal membraniltning.
|
Dag 28
|
|
ICU-erhvervet delirium til og med dag 7 (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Forvirringsvurderingsmetode for ICU (CAM-ICU) vurderet dagligt fra studiestart til studiedag 7, død eller ICU-udskrivning, alt efter hvad der kommer først.
|
Dag 7
|
|
Handicap ved 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Katz Activities of Daily Living (ADL)
|
Dag 90
|
|
Handicap ved 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Katz Activities of Daily Living (ADL)
|
Dag 365
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet efter 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Short Form-36 (SF-36)
|
Dag 90
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Short Form-36 (SF-36)
|
Dag 365
|
|
Selvvurderet helbred efter 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Sundhedsspørgeskema (1 standardvare)
|
Dag 90
|
|
Selvvurderet helbred ved 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Sundhedsspørgeskema (1 standardvare)
|
Dag 365
|
|
Smerteinterferens efter 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Smerteinterferens (1 standardvare)
|
Dag 90
|
|
Smerteinterferens efter 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Smerteinterferens (1 standardvare)
|
Dag 365
|
|
Posttraumatisk stresssymptomer-14 efter 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Dag 90
|
|
|
Hospitalsangst- og depressionsskala ved 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Dag 90
|
|
|
Posttraumatisk stresssymptomer-14 efter 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Dag 365
|
|
|
Hospitalsangst- og depressionsskala ved 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Dag 365
|
|
|
Kognitiv funktion efter 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Alzheimers sygdom-8
|
Dag 90
|
|
Kognitiv funktion efter 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Alzheimers sygdom-8
|
Dag 365
|
|
Efterfølgende tilbagevenden til arbejde, brug af hospital og skadestue og bopæl efter 3 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 90
|
Dag 90
|
|
|
Efterfølgende tilbagevenden til arbejde, brug af hospital og skadestue og bopæl efter 12 måneder (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Dag 365
|
Dag 365
|
|
|
Sundhedsrelaterede omkostninger under intensivophold (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
|
|
Sundhedsrelaterede omkostninger under hospitalsophold (undersøgelsesresultat)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
|
|
|
Plasmabiomarkørniveauer af IL-8, sTNFr1, bikarbonater (hyperinflammatorisk ARDS-fænotype), IL-6 (VILI), ANG-2 (endotelaktivering) og sRAGE (alveolær epitelskade) til og med dag 14 (Eksplorativt biologisk resultat)
Tidsramme: Dag 14
|
Ændringer over tid (som målt ved studiestart og på dag 1, 2, 4, 6 og 14 eller ICU-udskrivning, alt efter hvad der indtræffer først)
|
Dag 14
|
|
Ændring i urinbiomarkører for TIMP-2 og IGFBP-7 (akut nyreskade) gennem dag 14 (eksplorativt biologisk resultat)
Tidsramme: Dag 14
|
Ændringer over tid (som målt ved studiestart og på dag 1, 2, 4, 6 og 14 eller ICU-udskrivning, alt efter hvad der indtræffer først)
|
Dag 14
|
|
Ændring i totalt plasmafluorid og hexafluorisopropanol (sevofluranmetabolisme) gennem dag 14 (undersøgelsesbiologisk resultat)
Tidsramme: Dag 14
|
Ændringer over tid (som målt ved studiestart og på dag 1, 2, 4, 6 og 14 eller ICU-udskrivning, alt efter hvad der indtræffer først)
|
Dag 14
|
|
Genetisk analyse: DNA- og RNA-ekspressioner til og med dag 2 (Exploratory Biological Outcome)
Tidsramme: Dag 2
|
Fuldblod vil blive opsamlet ved baseline og efter 48 timer til RNA- og DNA-undersøgelser
|
Dag 2
|
|
Samlet proteinniveau i ufortyndet lungeødemvæske (clearance af alveolær væske) til og med dag 1 (eksplorativt biologisk resultat)
Tidsramme: Dag 1
|
Ufortyndet lungeødemvæske vil blive opsamlet ved baseline og 24 timer fra 50 patienter fra hver gruppe
|
Dag 1
|
|
Biomarkørmålinger i væsken fra varmefugtighedsvekslerfiltre (kontrolgruppe) eller AnaConDa-S-enheder (interventionsgruppe) til og med dag 1 (undersøgelsesbiologisk resultat)
Tidsramme: Dag 1
|
Varmefugtighedsvekslerfilter eller AnaConDa-S-enheder vil blive indsamlet efter 24 timer hos 30 patienter randomiseret til kontrolgruppen og 30 patienter randomiseret til interventionsgruppen
|
Dag 1
|
|
Biomarkørmålinger i den bronko-alveolære skyllevæske til og med dag 6 (Exploratorisk biologisk resultat)
Tidsramme: Dag 6
|
Bronko-alveolære skyllevæskeprøver vil blive indsamlet fra i alt 25 patienter inden for 48 timer fra studiestart og mellem dag 4 og dag 6 efter randomisering
|
Dag 6
|
|
Hæmodynamiske mål (gennemsnitligt arterielt tryk) til og med dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Hæmodynamiske mål (dosis af infunderet noradrenalin eller anden vasopressor) til og med dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Hæmodynamiske mål (serumlaktatniveau) til og med dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Mål for nyrefunktion (KDIGO-kriterier for akut nyreskade) til og med dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Supraventrikulær takykardi eller nyopstået atrieflimren til og med dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Alvorlig hypercapnic acidose med arteriel pH
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Udvikling af malign hypertermi til og med dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Udvikling af propofol-relateret infusionssyndrom til og med dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Udvikling af pneumothorax eller bronchopleural fistel vedvarende på trods af dræning gennem dag 7 (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Raïko Blondonnet, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Ledende efterforsker: Jean-Michel Constantin, APHP - La Pitié Salpétrière
- Ledende efterforsker: Samir Jaber, CHU Montpellier - Saint-Eloi
- Ledende efterforsker: Virginie Lemiale, APHP - Saint-Louis
- Ledende efterforsker: Carole Ichai, CHU NICE
- Ledende efterforsker: Lionel Velly, APHM - La Timone
- Ledende efterforsker: Stéphanie Bulyez, CHU Nîmes
- Ledende efterforsker: Jean-Pierre Quenot, CHU Dijon
- Ledende efterforsker: Thomas Lebouvier, Chu Rennes
- Ledende efterforsker: François Legay, CH Brieuc
- Ledende efterforsker: Arnaud W. Thille, CHU Poitiers
- Ledende efterforsker: Alexandre Lautrette, Centre Jean-Perrin Clermont-Ferrand
- Ledende efterforsker: Julien Pottecher, CHU Strasbourg
- Ledende efterforsker: Christophe Vinsonneau, CH Béthune
- Ledende efterforsker: Pierre-Marie Bertrand, Ch Cannes
- Ledende efterforsker: Mehran Monchi, CH Melun-Sénart
- Ledende efterforsker: Joël Cousson, CHU Reims
- Ledende efterforsker: Julien Maizel, CHU Amiens
- Ledende efterforsker: Erwan L'Her, CHU Brest
- Ledende efterforsker: Belaïd Bouhemad, CHU Dijon
- Ledende efterforsker: Boris Jung, CHU MONTPELLIER - Lapeyronie
- Ledende efterforsker: Claire Dahyot-Fizelier, CHU Poitiers
- Ledende efterforsker: Claire Lhommet, Hopital Diaconesses - La Croix Simon
- Ledende efterforsker: Caroline Varillon, CH Dunkerque
- Ledende efterforsker: Arthur Durand, CHU Lille
- Ledende efterforsker: Marc Gainnier, APHM - La Timone
- Ledende efterforsker: Fabien Lambiotte, Hospital Valenciennes
- Ledende efterforsker: Julien Lorber, Hospital, Saint Nazaire
- Ledende efterforsker: Delphine Brégeaud, HOSPITAL, SAINTES
- Ledende efterforsker: Aziz Berrouba, Hospital Martigues
- Ledende efterforsker: Julio Badie, Hospital Belfort
- Ledende efterforsker: Alexandre Conia, HOSPITAL, CHARTRES
- Ledende efterforsker: François Thouy, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Ledende efterforsker: Antoine ROQUILLY, Nantes university hospital
- Studiestol: Matthieu Jabaudon, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Ledende efterforsker: Sigismond LASOCKI, University Hospital, Angers
- Ledende efterforsker: Franck Verdonk, APHP - Saint-Antoine
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SESAR - RBHP 2018 JABAUDON
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .