Effekt af automatisk rekrutteringsmanøvre på peroperativ lungemekanik hos overvægtige laparoskopiske abdominalkirurgiske patienter

Denne undersøgelse har til formål at demonstrere virkningerne af automatisk rekrutteringsmanøvre på peroperativ lungemekanik hos overvægtige patienter, der gennemgår laparoskopisk abdominal kirurgi.

128 overvægtige patienter, der gennemgår abdominal laparoskopisk kirurgi, vil tilfældigt blive tildelt til automatisk rekrutteringsmanøvregruppe og ingen rekrutteringsmanøvregruppe (kontrolgruppe). Begge grupper vil blive taget til operationsbordet. Elektrokardiografi (EKG), ikke-invasivt blodtryk (NIBP), pulsoximeter og perifer iltmætning (SpO2) og post-intubation end-tidal kuldioxid (EtCO2) og overvågning af fire (TOF) vil blive udført. Derefter påbegyndes generel anæstesi-induktion. Efter intubation vil patienter blive ventileret i henhold til den ideelle vægt inden for rammerne af den intraoperative beskyttende ventilationsstrategi og i trykstyret ventilation (PCV). Derefter vil den automatiske rekrutteringsmanøvre blive anvendt på rekrutteringsgruppen to gange, efter insufflation og desufflation. Det vil ikke blive anvendt på kontrolgruppen. Under rekrutteringsmanøvre vil PEEP (Positive end-expiratory pressure), hvor dynamisk compliance måles højest, være det ideelle PEEP (Positive end-expiratory pressure) for patienten, og PEEP (Positive end-expiratory pressure) vil blive justeret ved dette. værdi efter rekruttering. Hvis MAP (middelarterielt tryk) er <60 mmHg under manøvren, vil manøvren blive afsluttet, og disse patienter vil blive udelukket fra undersøgelsen. Åndedrætsmekanik for begge grupper (spidstryk, plateautryk, førertryk, statisk overensstemmelse, dynamisk overensstemmelse, EtCO2) og hæmodynamiske parametre (hjertetop, middelarterielt tryk, SpO2) på 5 forskellige tidspunkter (T1: efter intubation; T2: efter insufflation ; T3: 5 minutter efter insufflation / efter den første rekrutteringsmanøvre; T4: efter desufflation; T5: 5 minutter efter desufflation / efter den anden rekrutteringsmanøvre) vil blive registreret. Under hele operationen vil insufflationstrykket blive holdt på 10-13 cmH20. Ved afslutningen af ​​operationen vil anæstesivedligeholdelsen af ​​alle patienter blive afsluttet, og den rutinemæssige opvågningsfase påbegyndes. Kreatininværdier og time-urinoutput fra alle patienter, der rutinemæssigt overvåges i det postoperative døgn, vil blive registreret på opfølgningsskemaet.