Effekt av automatisk rekryteringsmanöver på peroperativ lungmekanik hos patienter med fetma laparoskopisk bukkirurgi

Denna studie syftar till att demonstrera effekterna av automatisk rekryteringsmanöver på peroperativ lungmekanik hos överviktiga patienter som genomgår laparoskopisk bukkirurgi.

128 överviktiga patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi i buken kommer slumpmässigt att tilldelas automatiska rekryteringsmanövergrupper och ingen rekryteringsmanövergrupp (kontrollgrupp). Båda grupperna kommer att föras till operationsbordet. Elektrokardiografi (EKG), icke-invasivt blodtryck (NIBP), pulsoximeter och perifer syremättnad (SpO2) och post-intubation slut-tidal koldioxid (EtCO2) och tåg av fyra (TOF) övervakning kommer att utföras. Därefter påbörjas induktionsproceduren för allmän anestesi. Efter intubation kommer patienterna att ventileras enligt idealvikten inom ramen för den intraoperativa skyddsventilationsstrategin och i tryckkontrollerad ventilation (PCV). Därefter kommer automatisk rekryteringsmanöver att tillämpas på rekryteringsgruppen två gånger, efter insufflation och desufflation. Det kommer inte att tillämpas på kontrollgruppen. Under rekryteringsmanöver kommer PEEP (Positive end-expiratory pressure), där dynamisk följsamhet mäts som högst, att vara den ideala PEEP (Positive end-expiratory pressure) för patienten, och PEEP (Positive end-expiratory pressure) kommer att justeras vid detta värde efter rekrytering. Om MAP (medelartärtryck) är <60 mmHg under manövern, kommer manövern att avbrytas och dessa patienter kommer att exkluderas från studien. Andningsmekanik för båda grupperna (topptryck, platåtryck, förartryck, statisk följsamhet, dynamisk följsamhet, EtCO2) och hemodynamiska parametrar (hjärttop, medelartärtryck, SpO2) vid 5 olika tidpunkter (T1: efter intubation; T2: efter insufflation ; T3: 5 minuter efter inblåsning / efter den första rekryteringsmanövern; T4: efter utblåsning; T5: 5 minuter efter utblåsning / efter den andra rekryteringsmanövern) kommer att registreras. Under hela operationen kommer insufflationstrycket att hållas på 10-13 cmH20. I slutet av operationen kommer anestesiunderhållet för alla patienter att avslutas och den rutinmässiga uppvakningsfasen inleds. Kreatininvärden och urinproduktion per timme från alla patienter som rutinmässigt övervakas vid den postoperativa 24:e timmen kommer att registreras på falluppföljningsformuläret.