Effect van automatische wervingsmanoeuvre op peroperatieve longmechanica van obese patiënten met laparoscopische abdominale chirurgie

Deze studie heeft tot doel de effecten aan te tonen van automatische rekruteringsmanoeuvre op peroperatieve longmechanica van zwaarlijvige patiënten die een laparoscopische buikoperatie ondergaan.

128 zwaarlijvige patiënten die abdominale laparoscopische chirurgie ondergaan, worden willekeurig toegewezen aan de automatische rekruteringsmanoeuvregroep en geen rekruteringsmanoeuvregroep (controlegroep). Beide groepen worden naar de operatietafel gebracht. Elektrocardiografie (ECG), niet-invasieve bloeddruk (NIBP), pulsoximeter en perifere zuurstofverzadiging (SpO2) en post-intubatie end-tidal kooldioxide (EtCO2) en train of four (TOF) monitoring zullen worden uitgevoerd. Vervolgens wordt de algemene anesthesie-inductieprocedure gestart. Na intubatie worden patiënten beademd volgens het ideale gewicht in het kader van de intraoperatieve beschermende beademingsstrategie en in de drukgestuurde beademingsmodus (PCV). Vervolgens wordt de automatische rekruteringsmanoeuvre twee keer toegepast op de rekruteringsgroep, na insufflatie en desufflatie. Het wordt niet toegepast op de controlegroep. Tijdens de wervingsmanoeuvre is PEEP (positieve eind-expiratoire druk), waar de dynamische compliantie het hoogst wordt gemeten, de ideale PEEP (positieve eind-expiratoire druk) voor de patiënt, en PEEP (positieve eind-expiratoire druk) wordt op dit punt aangepast waarde na werving. Als de MAP (gemiddelde arteriële druk) tijdens de manoeuvre <60 mmHg is, wordt de manoeuvre beëindigd en worden deze patiënten van het onderzoek uitgesloten. Ademhalingsmechanica voor beide groepen (piekdruk, plateaudruk, driverdruk, statische compliantie, dynamische compliantie, EtCO2) en hemodynamische parameters (hartpiek, gemiddelde arteriële druk, SpO2) op 5 verschillende tijdstippen (T1: na intubatie; T2: na insufflatie ; T3: 5 minuten na insufflatie / na de eerste rekruteringsmanoeuvre; T4: na desufflatie; T5: 5 minuten na desufflatie / na de tweede rekruteringsmanoeuvre). Gedurende de hele operatie wordt de insufflatiedruk op 10-13 cmH20 gehouden. Aan het einde van de operatie wordt het anesthesieonderhoud van alle patiënten beëindigd en wordt de routinematige ontwaakfase gestart. Creatininewaarden en uurlijkse urineproductie van alle patiënten die routinematig worden gecontroleerd op het postoperatieve 24e uur zullen worden geregistreerd op het follow-upformulier.